Коронарография сердца

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии.

Коронарография. Схема сосудов сердца Коронароангиография сердца (КАГ) - это мощное средство в арсенале современного врача, используемое для диагностики ишемической болезни сердца, развивающейся из-за сужения и закупорки коронарных сосудов. План обследования и показания к коронарографии определяются лечащим врачом, после того, как он определит степень риска вмешательства, и насколько необходимо выполнение этой процедуры.

Коронарография обычно назначается людям, которым планируется дальнейшая операция: аорто-коронарное шунтирование или стентирование. Основываясь на результатах коронарографии, врач делает выбор в пользу той или иной операции и ее объема. В экстренных случаях (например, при инфаркте) операций может быть несколько, при этом одна операция может выполнена сразу после коронарографии, а другая отложена на потом (например, вначале стентирование, а потом шунтирование).

 

Показания к коронарографии сердца.

Для каждого пациента показания к коронарографии определяются лечащим врачом. Врач направит Вас на плановую процедуру коронарографии, если есть трудности в установке диагноза, а также при установленном диагнозе ишемической болезни сердца, чтобы определить, какую именно операцию необходимо выполнить: шунтирование или стентирование. Коронарография может также выполняться в экстренном порядке, например в течение небольшого промежутка времени после начала инфаркта.

 

Коронарография: противопоказания.

Стопроцентных противопоказаний к коронарографии нет. Но Вам не будут выполнять коронарографию, если Вы откажетесь от нее, так как она является операцией и без согласия пациента выполнение ее невозможно. Нежелательно проводить коронарографию людям с анемией, температурой, продолжающимся или состоявшимся кровотечением, патологией свертывающей системы крови, низким уровнем калия. Довольно рискованно выполнять коронарографию людям старческого возраста, больным с патологией массы тела в ту или иную сторону, с нелеченными почечной недостаточностью и сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями легких.

Если у пациента имеется аллергия на контрастное вещество, то необходимо предупредить об этом своего врача, чтобы избежать возможных осложнений при процедуре, иначе после коронарографии могут появиться различные побочные эффекты, как то: зуд, сыпь, отеки, низкое давление, затрудненное дыхание, а в тяжелых случаях может развиться анафилактический шок. Если Вам уже выполнялись раньше исследования с использованием контрастного вещества и появлялись аллергические реакции, то лучше рассказать об этом лечащему врачу.

Контрастное вещество при введении его в организм может нарушать работу почек. У некоторых людей вероятность повреждения почек значительно выше, чем у остальных. К примеру, это люди, которые уже страдают от хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности или тяжелого сахарного диабета. Таким пациентам нужна специальная подготовка перед процедурой коронарографии в условиях больницы.

 

Как подготовиться к коронарографии.

Если Вам назначена коронарография, то перед ней нельзя есть, иначе во время ее выполнения могут возникнуть тошнота и рвота. Прием лекарств перед процедурой, как правило, не отменяют. Исключение - препараты для лечения сахарного диабета (в том числе и инсулин). Поскольку Вы не будете есть, то и принимать эти лекарства нельзя, чтобы не упал уровень сахара крови. Но лучше всегда проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом.

 

Методика выполнения коронарографии седца.

Под местной анестезией врач прокалывает больному артерию на ноге или руке, куда устанавливается пластиковая трубка - специальные «ворота» для остальных инструментов. Болевых ощущений, кроме укола обезболивающего лекарства, пациент не испытывает. Если коронарография сердца проводится не в первый раз, то могут быть неприятные ощущения в месте введения, поскольку обезболивающие препараты в последующем в той же зоне действуют несколько слабее.

Коронарография. Рентгенохирургическая операционная Коронарография. Рабочее место хирурга Стандартный набор для коронарографии

Место прокола выбирается оперирующим врачом, и каждый вариант места прокола артерии имеет свои преимущества и недостатки. Как правило, прокол делают на ноге (в паху). Этот способ наиболее удобен для врача и безопасен для пациента. При поражении артерий ног или брюшной аорты, работать этим доступом сложнее, а порой и вовсе невозможно. Минус такого подхода в том, что после операции коронарографии больному придется лежать, не сгибая ноги, в течение нескольких часов.

Прокол через руку позволяет больному ходить после операции, но такой доступ сложнее для хирурга и более рискован для пациента. При проколе и введении катетера может развиться спазм артерии руки или тромбоз. При любом доступе есть риск развития кровотечения из места прокола после процедуры или во время ее.

Далее после прокола в аорту заводят специальную пластиковую трубочку - катетер, который подводят к сердечным артериям пациента. Через катетер пускается специальное контрастное вещество, которое перетекает из катетера в артерии сердца. Хирург наблюдает за этим процессом под контролем рентгеновского аппарата и делает снимки во время заполнения артерий веществом. Стандартно у среднестатистического человека имеются две основных коронарных артерии: левая и правая. Катетер устанавливают поочередно в каждую из них, и делают снимки обеих артерий пациента под разными углами. Потом хирург оценивает снимки на предмет наличия сужений и закупорок коронарных сосудов.

Коронарография определяет Ваше индивидуальное состояние сосудов сердца и дает дополнительную информацию Вашему врачу, необходимую для дальнейшего лечения. Если сразу после коронарографии не выполняют никаких операций, то установленный порт (та самая пластиковая трубка) удаляется. Место прокола либо зашивается или склеивается специальным инструментом, либо врач прижимает артерию своей рукой на некоторое время, а потом накладывает специальную повязку.

 

Рекомендации пациентам после проведения коронарографии.

После выполненной коронарографии сосудов сердца рекомендуется щадящий режим с ограничением сгибания использованной во время операции конечности, чтобы не возобновилось кровотечение в месте прокола. Желательно побольше пить, чтобы предотвратить возможные нарушения функции почек.

Если в месте прокола появилась резкая боль, значительная припухлость с синяком, отмечается резкая слабость, одышка или низкое давление, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

 

Коронарография: осложнения.

Коронарография. Операционная готова принять следующего пациентаОбычно коронарография - это практически безболезненная процедура и достаточно безопасная, но иногда могут появляться некоторые осложнения. Согласно статистике вероятность развития серьезных осложнений после коронарографии составляет до 2%. Летальные исходы после коронарографии достаточно редки и возникают не чаще 1 раза на каждую 1000 пациентов.

Чаще всего после коронарографии сосудов сердца развиваются местные осложнения (в зоне проколотой артерии): гематома, диссекция артерии, аневризма, тромбоз артерии или ее ветвей. Эти осложнения довольно успешно лечатся в условиях больницы. Более тяжелые осложнения вплоть до инсульта или инфаркта развиваются значительно реже (1 случай на 1000-1500 больных). Нередки аллергические реакции на вводимые контрастные препараты. Также введение контрастного вещества может нарушить функцию почек. Обычно серьезных нарушений не возникает, но в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в использовании аппарата искусственной почки.

Учитывая все вышесказанное, стоит отметить, что выполнение коронарографии само по себе несет определенный риск для здоровья пациента, поэтому назначает ее только врач и только тогда, когда это действительно необходимо.

 

Коронарография: стоимость.

В городской больнице №40 Вам могут выполнить коронарографию бесплатно, если Вы оформите квоту на данную процедуру, или за счет средств ОМС в экстренных случаях.


Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное