+7 (812) 200-16-88
многоканальный номер

Лечение генитоуринарного менопаузального синдрома

Прекращение менструальной функции яичников приводит к значительным гормональным изменениям в организме женщины. Возникает дефицит эстрогенов за счет снижения синтеза эстрадиола и количества эстрогеновых рецепторов в тканях урогенитального тракта. Эстрогены улучшают кровоток в женских половых и нижних мочевых путях, увеличивают транссудацию и секрецию желез, которые отвечают за смазку. Эстрогены также индуцируют пролиферацию в эпителиальных тканях и поддерживают адекватное содержание эластина / коллагена. По мере снижения уровня эстрогенов происходит истончение эпителия и уменьшение смазки. Это приводит к генитоуринарному менопаузальному синдрому (ГМС), симптомами которого являются сухость и изменение pH влагалища, болезненность, урогенитальная атрофия, частое мочеиспускание и ноктурия, недержание мочи, цистоцеле / ректоцеле, пролапс тазовых органов, сексуальная дисфункция. [3]

Терапия эстрогенами является наиболее эффективной в лечении ГМС умеренной или тяжелой степени. Местная и системная терапия одинаково эффективны. Рекомендуется минимальная эффективная доза в короткие сроки. Для женщин с другими симптомами, связанными с менопаузой, такими как нейровегетативные расстройства и остеопороз, рекомендуется системная терапия. При преобладании генитоуринарного синдрома локальная терапия эстрогенами является достаточной и не требует приема прогестагена для защиты эндометрия.


Другие возможные варианты лечения:

  • селективные модуляторы эстрогеновыхрецепторов эстрогенов (СМЭР, оспемифен/ospemifene) для вульвовагинальной атрофии и диспареунии;
  • тканеспецифический эстрогеновый комплекс (комбинация СМЭР и эстрогена), который хорошо переносится и эффективен в облегчении симптомов;
  • лазерная терапия, которая, как было показано, улучшает эластичность, васкуляризацию и пролиферацию эпителия;
  • тибалон, стероидный препарат, который улучшает сексуальную функцию и симптомы нижних мочевых путей;
  • местное применение андрогенов для увеличения толщины эпителия и секреции желез;
  • лубриканты или увлажняющие средства для облегчения симптомов.


Лечение должно быть индивидуальным; необходимо учитывать наличие или отсутствие системных проявлений и сопутствующих заболеваний. Для симптомов легкой степени, которые обычно представлены сексуальной дисфункцией, может быть достаточным использование лубрикантов. При преобладании генитоуринарных расстройств местная терапия эстрогенами представляется наиболее эффективной. Для женщин, страдающих нейровегетативными расстройствами, остеопорозом, а также другими проявлениями системного эстроген-прогестеронового дефицита, лучше всего использовать СМЭР, тиболон или комбинацию СМЭР с эстрогенами. Эффективность лазерной терапии и других локально вводимых препаратов требует дальнейшего изучения.

 

>> Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017
Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное