Лечение неалкогольной жировой болезни печени: настоящее и будущее

Current and upcoming pharmacotherapy for non-alcoholic fatty liver disease
Yaron Rotman; Arun J Sanyal Gut. 2017; 66(1):180-190.
 
Учитывая высокую распространенность и рост заболеваемости неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), отсутствие стандартизированного алгоритма лечения, необходимо рассмотреть перспективные и существующие группы препаратов для терапии этой патологии.

 
В настоящее время для лечения данного заболевания на стадии стеатоза принято использовать методы по коррекции образа жизни с целью снижения веса, однако все актуальней становится адекватная фармакотерапия. Изучение патогенеза заболевания сопровождается разработкой новых классов препаратов или возможностью повторного применения доступных лекарственных форм.

 
Основной механизм патогенеза стеатоза заключается в накоплении жиров в печени и повышении уязвимости гепатоцитов с последующим окислением липидов и развитием метаболического стресса. Лекарственные средства, влияющие на этот механизм:
- агонисты гамма-рецепторов, активируемые пролифератором пероксисом (гамма-PPAR) (пиоглитазон, элафибранор, сароглитазар);
- селективный агонист фарнезоидного Х-рецептора (обетихолевая кислота);
- ингибитор стеароил-СоА десатуразы-1 (SCD-1) - конъюгат из 2-х природных компонентов – холевой кислоты и арахидоновой кислоты (арамхол);
- ингибиторы липогенеза (NDI-010976);
- инкретины (лираглутид);
- факторы роста фибробластов (FGF -21 или FGF-19).

 
Следующий патологический путь развития НАЖБП заключается в формировании воспалительной реакции, повреждении гепатоцитов на фоне метаболического стресса. Препараты, направленные на это звено патогенеза, представлены антиоксидантами (витамин Е), ингибиторами фактора некроза опухоли (эмрикасан, пентоксифиллин) и иммуномодуляторами (amlexanox, cenicriviroc).

 
Третья группа препаратов имеет точку приложения в кишечнике – средства, применяемые для лечения ожирения (орлистат), пробиотики (IMM-124e), успешно внедряется метод трансплантации кишечной микрофлоры.

 
Поскольку прогрессирование стеатоза приводит к развитию стеатогепатита и, в последующем, фиброза, важное место в комплексной терапии занимают антифибротические средства (симтузумаб и GR-MD-02). Вероятно, что в ближайшие несколько лет практикующие врачи будут использовать весь спектр лекарственных препаратов при лечении пациентов с НАЖБП.
 
 
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017
Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное