Стенокардия. Симптомы стенокардии

Стенокардия - наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца с довольно характерными признаками, обычно проявляющимися приступом сжимающих, давящих болей за грудиной, отдающими в левую руку, плечо, шею.

 

Стенокардия: симптомы.

Симптомы стенокардии хорошо известны. Симптомы стенокардии напряжения: сжимающая, давящая боль за грудиной, реже в левой половине грудной клетки, которая отдает в область левого надплечья, левую руку, левую половины шеи или нижней челюсти. Однако стенокардия может проявляться и множеством других симптомов: приступообразной слабостью, потливостью, болью в правой половине грудной клетки или в спине, в правом подреберье, приступом одышки. Помочь в распознавании природы этих симптомов стенокардии поможет их явная связь с физической или эмоциональной нагрузкой и исчезновение всех проявлений через короткое время после прекращения нагрузки или приема нитратов.

Причина возникновения стенокардии - недостаточность кровотока по коронарным артериям, объем которого не соответствует потребностям сердечной мышцы (миокарда). Указанную недостаточность кровотока по коронарным артериям чаще всего вызывает атеросклеротическое изменение их стенки - появление и рост атеросклеротической бляшки, препятствующей увеличению кровотока вначале при нагрузке, а в последующем затрудняющей поступление крови к миокарду и в покое. Существенно реже стенокардия возникает при отсутствии видимых изменений в стенке коронарных артерий. В этом случае причиной болей может являться спазм артерий сердца.

 

Классификация стенокардии.

Обычно выделяют стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

При стенокардии напряжения боли возникают при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, воздействии низкой температуры (в том числе при выходе из теплого помещения на улицу). Длятся боли нескольких от секунд до нескольких минут и исчезают через короткое время после прекращения нагрузки и (или) приема нитратов (наиболее часто - нитроглицерина).

Стенокардия покоя, как следует из названия, не имеет явной связи с физической нагрузкой, может возникать и во сне.

Классификация стенокардии построена на основании интенсивности физической нагрузки, вызывающей появление загрудинных болей.

 

Классы стенокардии.

Класс 1. Стенокардия только при нагрузках необычно высокой интенсивности.

Класс 2. Стенокардия при нагрузках несколько продолжительнее и интенсивнее обычных повседневных

Класс 3. Стенокардия при обычных повседневных нагрузках

Класс 4. Стенокардия в покое.

Дифференциальный диагноз стенокардии напряжения проводится с большим числом заболеваний, как сердца, так и других анатомических областей (миокардит, перикардит, невропатии различной природы, остеохондроз, опоясывающий герпес, язвенная болезнь желудка и др.). Основной признак, который помогает отличить стенокардию от перечисленных заболеваний, её связь с нагрузкой определенной интенсивности и прекращение болей через короткое время после прекращения нагрузки.

Нестабильная стенокардия - стадия заболевания, во время которой отмечается учащение приступов стенокардии, увеличение их длительности, интенсивности, снижение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов (так называемая прогрессирующая стенокардия напряжения). К нестабильной стенокардии относят так же впервые возникшую стенокардию напряжения, стенокардию покоя и вазоспастическую стенокардию (вариантную, стенокардию Принцметала).

Больные, у которых выявляется нестабильная стенокардия, имеют существенно больший риск развития инфаркта миокарда, нарушений ритма и смерти, чем больные со стабильным течением стенокардии напряжения.

Причиной возникновения нестабильной стенокардии наиболее часто является повреждение поверхности атеросклеротической бляшки с образованием в месте повреждения тромба, что ведет к ещё большему ухудшению коронарного кровотока.

 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное