Рак пищевода

Каковы факторы риска рака пищевода?

Основными факторами риска развития рака пищевода является употребление в пищу острой, горячей пищи, алкоголя, а также курение. Рак пищевода чаще встречается в так называемом "пищеводном поясе" - полоса на географической карте, простирающаяся по странам Азии. Также отмечается высокая заболеваемость раком пищевода среди жителей прибрежных районов, употребляющих в пищу рыбу. Рак пищевода может развиваться через несколько десятков лет после ожогов пищевода (неудавшиеся попытки отравления уксусной кислотой и другими химическими агентами).

Каковы основные проявления рака пищевода?

Основным проявлением рака пищевода является дисфагия - затруднение прохождения пищи. В начале заболевания отмечается затруднение прохождения твердой пищи, затем при увеличении опухоли трудно проходит полужидкая пища, в финале заболевания не проходит даже вода. При прорастании опухоли в бронх возникает поперхивание и кашель при приеме жидкости или пищи. В результате нарушения питания вес тела прогрессивно снижается, происходит обезвоживание организма, возникает истощение. Рак пищевода метастазирует в печень, легкие, где вызывает появление новых очагов роста.

Как диагностируют рак пищевода?

Основными методами диагностики рака пищевода являются фиброэзофаго-гастроскопия - эндоскопическое исследование пищевода, контрастная рентгенография - исследование пищевода с помощью рентгена и контрастного вещества. Гистологическое строение опухоли устанавливают с помощью биопсии, проводимой при фиброэзофагогастроскопии. УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких проводят с целью исключения / подтверждения наличия метастазов.

Как лечат рак пищевода?

Основным методом лечения является комбинированный - сочетание хирургического и лучевого лечения, а также комплексный - сочетание хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. При раке шейного отдела пищевода, как правило, ограничиваются лучевой терапией. При раке грудного отдела пищевода проводят оперативное вмешательство, которое впоследствии дополняют лучевой и химиотерапией.

В чем заключается хирургическое лечение?

Операция заключается в полном (экстирпация) или частичном (резекция) удалении пищевода и тканей его окружающих. Вместо пищевода формируют трубку из желудка или толстой кишки. После операций с одномоментным восстановлением пищевода пациент может есть также, как и обычно. Существуют методы, когда восстановление пищевода проводят вторым этапом, и некоторое время приходится питаться через искусственно созданное отверстие в передней брюшной стенке.

Что делают при запущенных опухолях?

При запущенных опухолях выполняют энтеростомию (искусственно созданное отверстие в кишке, выведенной на переднюю брюшную стенку) или стентирование пищевода в зоне опухолевого сужения, что позволяет больному питаться. Данная мера позволяет уменьшить проявления истощения и продлить жизнь больного.

Каковы результаты лечения?

Химиолучевая терапия позволяет восстановить глотание у 60-80% больных, излечение отмечается в 2-5% случаев. При локализованной форме рака пищевода хирургическое лечение позволяет говорить 30% 5-летней выживаемости у больных без рецидива.