Вы здесь

Отделение психотерапевтических методов лечения и патологии речи

Заведующий отделением психотерапевтических методов лечения и патологии речи

Врач высшей категории

Отделение психотерапевтических методов лечения и логопедическая служба были организованы при создании центра реабилитации в 1974 году, их объединение в единую службу произошло в 2005 году. В период становления этой службы большую роль сыграло тесное сотрудничество с научно-исследовательским психоневрологическим институтом им. В. М. Бехтерева. В настоящее время научно-методическую помощь отделению оказывает кафедра психосоматики Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, кафедра детской психиатрии и психотерапии.

Заведующий отделением Калицун Андрей Анатольевич, высшая категория.

Врачи – 1 врач высшей категории, 1 врач первой категории.

Лечебно-консультативная, психотерапевтическая помощь при широком спектре психосоматических расстройств, органических заболеваний головного мозга. Специализация – лечение психосоматических расстройств, коморбидных с сомато-неврологическими заболеваниями.

Используется весь спектр современных лекарственных препаратов в сочетании с поведенческой, групповой терапией в рамках экзистенциально-гуманистического подхода.

Как известно, любая болезнь для человека является психологическим стрессом. В этой ситуации пациенты часто нуждаются в психологической поддержке, как со стороны родных, так и со стороны медицинских работников. Всем нуждающимся пациентам проводится психотерапевтическое консультирование, лечебно-диагностическая помощь, обеспечивается проведение комплекса психотерапевтических мероприятий – психотерапия, психофармакотерапия, индивидуальные и групповые логопедические и психотерапевтические занятия, психогигиеническая и психопрофилактическая помощь. Все это проводится с целью достижения стабилизации психоэмоционального состояния больного и положительной динамики восстановления высших психических функций, в том числе речи, двигательных функций, развития и закрепления навыков самообслуживания. При наличии показаний и по желанию больного на отделении также проводится: патопсихологическое обследование (профессиональное психологическое тестирование); семейная психологическая консультация родственников и близких пациента; психотерапия в виде музыкотерапии и видеотерапии в группе: групповой аутотренинг; на отделении работают опытные логопеды. Существуют как общие, так и малогрупповые занятия с пациентами. Значительное количество пациентов, перенесших травмы головного мозга и нарушения мозгового кровообращения, имеют нарушения речи, глотания разной степени выраженности. Высокий профессионализм, многолетний опыт работы логопедов позволяет значительно улучшить качество жизни у такой сложной категории больных. Практическое восстановление и значительное улучшение речи наблюдается у 62% пациентов.
 

Логотерапевтическая служба

Около 90% больных, перенесших инсульт в левой и правой гемисфере, стволе головного мозга сталкиваются с серьезными речевыми расстройствами (афазия, дизартрия, дисфония, дисфагия).

Есть больные, которые в результате перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы не имеют двигательных нарушений, но испытывают серьезные речевые проблемы, вплоть до полного отсутствия речи. Многие при наличии двигательных нарушений в первую очередь предъявляют жалобы на речевую несостоятельность. Таким пациентам требуется мощная комплексная специализированная речевая нейропсихологическая реабилитация, которую возможно осуществить только в специально организованных условиях.


Основные задачи логотерапевтической службы

Комплексное речевое нейропсихологическое восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса), вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге.

Первичное логопедическое обследование с нейропсихологическим обоснованием боль­ных, направленных к логопеду  –  установление формы и степени выраженности речевых расстройств, составление индивидуальной комплексной программы логопедических занятий (индивидуальных и групповых в больших и малых группах).
Оценка динамики и эффективности комплексных логопедических нейрореабили­тационных воздействий.

Проведение научных исследований и практических разработок в области речевой нейрореабилитации – разработка методов логопедического нейропсихологического подхода к анализу компенсации высших психических функций при очаговых поражениях головного мозга.

Исследования в области разработки критериев прогноза и эффективности речевой нейрореабилитации (нейропсихологические и нейролингвистические аспекты) в раннем и позднем восстановительном периоде после инсульта и черепно-мозговых травм.

Разработка оптимизирующих путей оказания помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (ориентации в пространстве, памяти, внимания и т. д.).

Внедрение новых систем логопедической и нейропсихологической диагностики и нейрореабилитации больных, в том числе разработка системы нейролингвистической, нейропсихологической диагностики и сопоставление топики (локализации) очагов поражения с использованием методов нейровизуализации (МРТ, КТ и др.).

Работа логотерапевтической службы Городской больницы № 40 включает в себя:

  • индивидуальные занятия – назначаются пациентам с афазией, тяжелой и средней степенью выраженности дизартрии, анартрии и дисфагии, пациентам с тяжелой формой выраженности речевого дефекта, а также пациентам с хорошими перспективами восстановления; индивидуальные занятия проводятся два раза в день;
  • групповые занятия в больших группах по 5-8 человек – проводятся с пациентами с дизартрией, дисфонией, средней и легкой степенью выраженности моторной и сенсорной афазии;
  • групповые занятия в малых группах по 2-3 человека – назначаются пациентам с тяжелой и средней степенью выраженности моторной и сенсорной афазией.

В нашей работе, наряду с традиционными методиками восстановительного обучения, мы используем такие современные реабилитационные технологии, как логотерапевтический прибор биологической обратной связи «БОС»; физиотерапевтический аппарат «vocaSTIM®-Master».

Логотерапевтический прибор биологической обратной связи «БОС».

Комплекс, позволяющий осуществлять поэтапное совершенствование и коррекцию речи методом «БОС». Данный прибор обеспечивает контроль изменений функционального состояния человека в покое и при речевых нагрузках, изменение качества его речи. При этом работа ведется строго индивидуально в виде сеансов оздоровительной дыхательной гимнастики и занятий по коррекции речи. В ходе сеанса приборы и компьютерные комплексы «БОС» регистрируют у пациента такие физиологические показатели, как частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Эти данные отображаются на мониторе в виде зрительных сигналов, что позволяет больному не только «видеть», как функционирует его организм, но и самостоятельно развивать навыки самоконтроля и саморегуляции речи.

При помощи этого метода пациент учится правильно дышать, у него формируется диафрагмально-релаксационный тип дыхания с удлиненным равномерным выдохом. В результате тренировок происходит синхронизация работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы и голосообразования. После выработки диафрагмально-релаксационного типа дыхания начинаются речевые тренировки с применением данного типа дыхания.

Данная технология применяется нами в работе с пациентами в основном при поражениях нижних отделов ствола и подкорковых узлов – это пациенты с дизартриями, особенно теми их видами, при которых нарушается синхронизация дыхания и голосообразования, а также темп речи в виде полтерна.

Лечебный комплекс «vocaSTIM®» производства немецкой компании «Physiomed».

Традиционная коррекционная работа при лечении пациентов с поражением мышц голосового аппарата и при дисфункции стволовых структур головного мозга довольно долговременна, однообразна и утомительна для пациентов, и в этом случае незаменимую роль может сыграть миостимуляция мышц речевого аппарата с помощью лечебного комплекса «vocaSTIM®».

Аппарат «vocaSTIM®» сочетает в себе электродиагностику степени поражения мышц голосового аппарата, гортани и голосовых складок с терапией по преодолению этих нарушений. Уже после нескольких процедур электростимуляции с помощью «vocaSTIM®» у больного отмечается улучшение артикуляции, качества голоса и глотания.

Электротерапию, независимо от логопедического диагноза (дизартрия, дисфония или дисфагия), мы проводим в два этапа: 1 – на стадии разогрева; 2 – на стадии непосредственно самой электростимуляции с одновременным выполнением фонетических и артикуляторных упражнений. При этом одновременно происходит периферическая (при помощи тока) и центральная (специальные упражнения) стимуляция. Выбор частоты тока (низкочастотные импульсные токи или токи средней частоты) и содержание фонопедических и артикуляторных упражнений зависят от характера речевого нарушения и степени его выраженности. Физиотерапевт и логопед в зависимости от характера болезни пациента, которому показана стимуляция на «vocaSTIM®», составляют индивидуальную программу или используют готовую программу из меню прибора.
 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное