Вы здесь

Отделение лучевой диагностики. Магнитно-резонансная томография

Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии

Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Предварительная запись на проведение магнитно-резонансной томографии производится по телефонам: для юридических лиц - 437-35-22, для физических лиц 437-35-13; +7(911)171-06-04; +7(911)823-28-48 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, либо при непосредственном обращении в указанное время в регистратуру кабинета МРТ, расположенную на 1-м этаже в корпусе реабилитации в диагностическом центре.
 

Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления  ядерного магнитного резонанса.

Весь мир пользуется термином МРТ магнитно-резонансная томография, а не ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография. Причиной тому послужили негативные ассоциации со словом «ядерный», возникшие в связи с трагической аварией на Чернобыльской АЭС в 1986 году. Однако данный метод не имеет никакого отношения к заряженным радиоактивным частицам и другим, потенциально опасным для здоровья вещам. При МРТ не используются проникающие излучения, вредные для здоровья.

 

Доступно о сущности метода МРТ

Человеческое тело состоит приблизительно на 70% из воды. Протоны водорода входящие в состав воды похожи на маленькие магниты и в норме расположены хаотически.

При размещении тела в магнитном поле часть этих «магнитов» (протонов водорода) выстраивается вдоль вектора магнитного поля. Ученые рассчитали, что если подавать радиосигналы с определенной частотой, то протоны водорода приходят в резонансное движение (начинают одновременно вращаться вокруг собственной оси в разных плоскостях), а при возвращении в прежнее состояние испускают радио волны, которые можно принять специальными антеннами (катушками).

Такие процессы происходят и в обычной жизни. Тело человека непрерывно излучает радио волны, находясь в постоянном магнитном поле земли, и в принципе МРТ исследование можно было бы делать без использования дорогостоящей аппаратуры, но «шумы» (помехи) от различных излучателей, которые окружают нас в обыденной жизни, не позволяют этого сделать, а магнитное поле земли слишком мало для качественного выполнения исследования.

Поэтому для проведения исследования пациента изолируют от всех остальных источников радиосигналов, чтобы максимально ослабить влияние помех. Его помещают в мощное, но безвредное для человека магнитное поле. Затем, используя очень чувствительные антенны радиосигнал принимают, обрабатывают сверхскоростным компьютером и получают изображение. Оно отражает распределение радиосигналов клеток человеческого тела в различных плоскостях и соотношениях. Такое изображение в медицине принято называть томограммой.

Отсюда становится ясно, для каких органов предпочтительнее МРТ исследование, а именно для органов, где больше всего воды: головной мозг, спинной мозг, мягкотканые структуры позвоночника (диски, связки, нервные корешки, межпозвоночные суставы), крупные суставы (коленный, плечевой, височно-нижнечелюстной и т.д.).

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки - это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа МРТ-диагностики, главная задача которой заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, с  комфортом для пациента. Главная задача опытного врача-диагноста - применить ту или иную программу обследования, при необходимости используя контрастирование (см. ниже), изучить полученные томограммы и ответить на вопросы поставленные перед исследователем врачами-клиницистами.

 

Магнитно-резонансный томограф


В кабинете МРТ установлен высокопольный магнитно-резонансный томограф последнего поколения "Magnetom Espree". Это передовая 1,5 тесловая МР система, с широким диаметром туннеля магнита 70 см (подобному компьютерному томографу), длиной туннеля всего 125 см (от передней плоскости кожуха магнита до задней). Подобный дизайн позволяет проводить 60% всех видов МР обследования в положении пациента, при котором его голова находится вне туннеля магнита, что существенно снижает беспокойство пациента и влияние клаустрофобии.

Магнитно-резонансный томограф устроен таким образом, что в ходе одного сеанса невозможно обследовать все зоны интереса. Кроме этого, существует большое разнообразие специальных программ и методик исследований. Каждая из таких программ подготовлена для выявления характерных признаков определенной группы патологических изменений. МР-исследование по всем программам сразу - крайне длительная и очень дорогостоящая процедура.

Следовательно, одной из важнейших задач врача, направляющего своего пациента на МРТ, является точное указание анатомической области, в которой предстоит выполнить исследование, и четкая формулировка цели исследования.

 

В каких же ситуациях МРТ может быть максимально эффективным методом диагностики?

При помощи метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) обследуются все органы и ткани, кроме легких. Для диагностики заболеваний легких используется рентгенография или компьютерная томография (КТ).

Так же КТ имеет преимущество перед МРТ в диагностике острых состояний:

  • костно-травматических изменений (различные переломы костей), в исследовании суставов МРТ превосходит КТ;
  • свежих кровоизлияний (1-ые сутки), том числе внутримозговых, для изучения головного мозга в остальных случаях предпочтительнее МРТ;
  • выявление камней (например, в почках), в остальных случаях исследование органов живота с помощью КТ и МРТ равнозначны по информативности, если не требуется проведение МР-холангиопанкреатографии для исследования органов таза МРТ более информативно, так как нет артефактов от костей таза;
  • заболевания придаточных пазух носа, височных костей.

Так же КТ назначается в случае, если в организме пациента имеются металлические импланты.

Благодаря физической основе МРТ возможно получения изображения движущейся по сосудам крови без применения контрастирующих веществ, а также возможно исследование желчных протоков, что выгодно отличает МРТ от КТ.

 

Артерии головного мозга                              Магнитно-резонансная холангиография

 

Головной мозг

Сердце                                                               Сердце

Популярно о МРТ с контрастированием

Контрастирование - это способ повысить надёжность диагностики. Контрастирующее вещество вводят внутривенно, рассчитывая его количество на массу тела (вес пациента). Из крови контрастирующее вещество переходит в изменённые болезнью ткани, делая их яркими на картинках. Для контрастирования при МРТ используют специальные вещества, не такие как при КТ. Применяемые в настоящее время в МРТ контрастирующие вещества созданы на основе редкоземельного металла гадолиния. Они дорогие, поэтому исследование с контрастированием стоит примерно в 2 раза дороже, чем обычное. Контрастирование не всегда необходимо, но ситуации, когда оно увеличивает информативность диагностики, встречаются довольно часто.

Основные показания к МРТ с контрастированием

Вопрос о применении контрастирования решается врачом МРТ с уведомлением пациента о необходимости дополнительного обследования. 
Контрастирование безвредно даже при трёхкратных дозировках. Неприятные ощущения описаны в единичных случаях. В отличие от рентгеновских контрастных веществ, контрастирующие вещества для МРТ не содержат йода и к тому же применяются в меньших количествах. Поэтому аллергические реакции практически не встречаются. Ограничений применения контрастирующих веществ беременным женщинам и кормящим матерям нет.

 

Противопоказания для МР-исследований

Магнитно-резонансный томограф создает очень сильное магнитное поле, что накладывает некоторые ограничения на его применение.

Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам:

  • с установленными в теле электронными устройствами (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, нейростимуляторы, протезы внутреннего уха и т.д.);
  • перенесшим операции на сосудах головного мозга при отсутствии документа об МР-совместимости установленных клипс;
  • с установленными металлоконструкциями из магнит-несовместимых материалов (различные сплавы железа);
  • с металлическими инородными телами;
  • перенесшим травму глаза металлическим объектом (в т.ч. металлической стружкой);
  • с неконтролируемой двигательной активностью.

Металлоконструкции из магнит-совместимых материалов (например, титана), не являются противопоказанием к МРТ, однако массивные конструкции делают малоинформативным исследование области их установки (например, исследование поясничного отдела позвоночника с установленной в нем массивной титановой конструкцией будет малоинформативным).

Относительными противопоказаниями к МРТ являются также:

  • беременность в I триместре (нет данных о вредном воздействии магнитного поля и радиочастотных сигналов на плод)
  • боязнь замкнутого пространства

Если в вашем организме находятся небольшие инородные тела, не перечисленные выше (внутриматочная спираль, зубные коронки, пирсинг, металлические нити, татуировки на коже и т.п.), вы обязаны предупредить об этом персонал кабинета.

Если вы сомневаетесь в отсутствии подобных предметов, обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом и с персоналом кабинета МРТ. В любом случае, предоставление нам данной информации является вашей обязанностью и вашей ответственностью.

 

Подготовка к исследованию МРТ

МРТ брюшной полости - рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования, также не рекомендуется курение. Это необходимо для того, чтобы жёлчный пузырь оставался наполненным. В обследование брюшной полости в нашем кабинете входит магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

МРТ органов малого таза - необходимо принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день за три дня до исследования (для снижения количества газообразования в кишечнике), а также постараться исключить прием пищи с грубой клетчаткой. Не следует приходить натощак, можно принять легкий завтрак, непосредственно перед исследованием за 20 минут необходимо принять 3 таблетки Но-шпа 40 мг (обычной, не Форте). Это необходимо для того, чтобы уменьшить количество артефактов (нечеткость изображения) от перистальтики кишечника.

Во время ожидания своей очереди перед исследованием МРТ убедительно просим Вас сделать следующее:

выложить из карманов все металлические и электронные устройства:

  • мобильные телефоны;
  • плееры;
  • flash-карты;
  • монеты;
  • магнитные карты (кредитные карты, бесконтактные карты общественного транспорта и т.д.).

снять с себя:

  • украшения, в т.ч. серьги и пирсинг;
  • часы и ремень;
  • съёмные зубные протезы (при исследовании головы и шеи).

Обращаем ваше внимание на то, что внесенные в магнитное поле МР-томографа электронные устройства и магнитные карты необратимо повреждаются, а неснятые металлические украшения могут стать причиной серьёзных ожогов.

Поскольку средства макияжа, в том числе - пудра, содержат металлические частицы, просим вас удалить макияж до выполнения исследования.

Убедительно просим вас отключить мобильные телефоны перед входом в кабинет, т.к. они вносят существенные помехи в работу аппаратуры.

Если вы страдаете боязнью закрытого пространства - клаустрофобией - оцените свои возможности провести в туннеле МР-установки до 40 минут. При малейшем сомнении выберите другой метод исследования, например, КТ.

Если вы страдаете эпилептическими припадками, обязательно примите антиконвульсивные препараты и предупредите об этом наш персонал.

НИКОГДА НЕ ТРОГАЙТЕ НИЧЕГО ВНУТРИ ТОННЕЛЯ ТОМОГРАФА!

Во время исследования вы будете находиться под постоянным наблюдением сотрудников кабинета и сможете в любое время проинформировать их об ухудшении вашего самочувствия. Как правило, данное исследование не вызывает никаких посторонних ощущений, и лишь его длительность может доставлять впечатлительным людям некоторое неудобство. Для того, чтобы заглушить шум, который производит аппарат во время сканирования, вам дадут наушники. В течение исследования вы будете находиться под наблюдением наших сотрудников, и при необходимости можете попросить специальную сигнальную грушу (сигнальную кнопку). Услышав сигнал, оператор прекратит исследование и подойдет к вам.

Из-за длительности процедуры исследования распланированы согласно плану, однако, начало исследования может быть смещено, если в кабинет доставят пациента по экстренной помощи.

После исследования вы можете делать всё, что вам не противопоказано.

В соответствии с Приказом МЗ №132-91 г. врач-рентгенолог обязан подготовить заключение по вашему исследованию в течение 24 часов. При необходимости и возможности заключение может быть подготовлено в течении 2 часов. Мы будем вам очень обязаны, если вы не будете торопить врача.

Не забудьте принести старые снимки - КТ, МРТ, рентгенограммы, результаты УЗИ, если они есть!

 

Предварительная запись на проведение магнитно-резонансной томографии производится по телефонам: для юридических лиц - 437-35-22, для физических лиц 437-35-13; +7(911)171-06-04; +7(911)823-28-48 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, либо при непосредственном обращении в указанное время в регистратуру кабинета МРТ, расположенную на 1-м этаже в корпусе реабилитации в диагностическом центре.


Запись на прием

Записаться на прием вы можете также на сайте gorzdrav.spb.ru

Также Вы можете записаться на консультацию здесь:

ЗАПИСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ


Или Вы можете записаться на приём, заполнив следующую форму:

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017
Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное