Вакцинировать, чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий?

Риск у пожилых уменьшается после прививки от гриппа

Среди людей, переболевших гриппом в течение последних лет, риск возникновения фибрилляции предсердий (ФП) возрастает на 18%, в то время как у тех, кто был провакцинирован от гриппа или не болел вообще, риск уменьшается на 12 %. Эти данные получены из большого наблюдательного исследования, которое базируется на основании 10 летних записей страхования жизни в Тайвани.

Анализ также предполагает, что у пациентов, переболевших гриппом после вакцинирования, риск развития ФП такой же, как у  тех, кто гриппом не переболел вообще. Эти данные поддерживают мнение, что заболевание гриппом увеличивает риск возникновения ФП, и этот риск может быть снижен путем вакцинации. Пациентов группы риска следует направлять на вакцинацию против вируса гриппа ежегодно.

Есть основания считать, что эти выводы спекулятивны, говорит д-р Шарлотта Фаррен –Гаш (королевский колледж, Лондон). Кроме того, в исследовании недостаточно данных: «Мы также знаем, что прививают обычно здоровых людей, с меньшим риском возникновения ФП». Наоборот, пациенты, которые недостаточно здоровы, могут иметь больший риск возникновения ФП.

Время наблюдения, интервал от начала заболевания гриппом до возникновения ФП, оставляет вопрос о правдоподобности выводов.

«Наиболее правдоподобной была бы фраза, что ФП возникала бы через несколько дней после заболевания гриппом,- сказала она. «А так как это исследование проводится в течение целого года до момента возникновения ФП, и тот факт, что грипп способствовал возникновению ФП через год после заболевания гриппом не совсем правдоподобен». Поэтому было бы лучше провести проспективное исследование, в котором мы можем проследить взаимосвязь между гриппом и возникновением ФП.

Авторы идентифицировали 11,373 пациента с впервые диагностированной ФП из Национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию, это обязательная программа страхования всех жителей Тайвани.

Соотношение риска первого возникновения пароксизма ФП

Group

HR

95% CI

P

Пациенты, перенесшие грипп без вакцинации (n=1369)

1.182

1.014–1.378

0.032

Вакцинированные, не заболевшие гриппом (n=16,452)

0.881

0.836–0.928

<0.001

Заболевшие гриппом после вакцинации (n=696)

1.136

0.929–1.389

0.214

Авторы предполагают, что заражение вирусом гриппа может увеличить риск возникновения ФП, путем активации воспалительных реакций и увеличение симпатической нервной системы. Является ли вакцинация только профилактикой гриппа или самостоятельным лечебным эффектом? Вакцинация против гриппа может представлять еще один простой, экономически эффективный способ профилактики ФП. Хотя вакцина против гриппа уже рекомендуется для многих групп пациентов, это исследование показывает, что существуют еще потенциально выгодные эффекты от вакцинации»,- пишет д-р Нишант Верма и Брэдли Нит (Северо-западный Университет Фейнберг, медицинский факультет, Чикаго).

Кроме того, это исследование способствует дальнейшему изучению вакцинации в плане ее влияния лечение/профилактику гриппа и возможному предотвращению ФП. В настоящее время в литературе мало данных об электрофизиологических свойствах Тамифлю. Однако результаты этого исследования поднимают вопрос о том, какие именно свойства Тамифлю способствуют профилактики ФП (ингибирование нейраминидаз или снижение воспалительной реакции, ассоциированной с вирусом гриппа) и предотвращают эпизоды ФП, возникающие вторично».

Источник: Vaccinate to Prevent AF? Risk in Seniors Falls After Flu Shot. Medscape. Feb 08, 2016.

Выполнил: Вандер М.А., Осадчий А. М.
(отделение рентгенэндоваскулярных
диагностики и лечения
).

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное