Сравнение КТ-ангиографии и коронароангиографии в обнаружении атеросклеротических бляшек

Многочисленные клинические  исследования подтвердили тесную связь между наличием атеросклеротического поражения коронарных артерий и риском развития  коронарных  событий. Несколько исследований  сравнили КТ-ангиографию и  коронароангиографию в выявлении атеросклеротических бляшек , их размеров  и риска  сердечно-сосудистых событий.

При КТ-ангиографии использовали 256 – срезовый томограф. КТ-ангиография обнаруживала бляшки в 49 % случаев, коронароангиография  в 24 %. В дальнейшем пациенты отбирались  по наличию факторов риска – возраст, пол, индекс  массы тела, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, ОХ, время между выполнением КТ-ангиографии и коронароангиографии. При оценке этих моделей выявлено, что  происходит завышение риска  сердечно-сосудистых заболеваний  и это свидетельствует  о необходимости более точной диагностики.

В исследование были включены пациенты направленные на  КТ-ангиографию из-за  подозрения на ишемическую болезнь сердца. Были проанализированы коронарные артерии диаметром более 1.5 мм.

Все коронароангиографии выполнены интервенционными кардиологами со стажем работы более 10 лет, выполнено минимум  по 5 проекции левой и правой коронарных артерий. КТ-ангиография проанализирована кардиологом  с 12 летним стажем работы. Повторно результаты оценены докторами с 6- и 4–летним стажем соответственно.

На основании исследований выявлено, что коронароангиография выявляет только половину сегментов с атеросклеротическим поражением  и снижает размеры бляшек по сравнению с КТ-ангиографией.

В последующем использовали внутрисосудистый ультразвуковой датчик   и выяснили, что 75 %  нестабильных бляшек  теряют высокий риск  при утолщении  фиброзной капсулы  или путем трансформации  в фиброзную бляшку. Только 25 %  остались «нестабильными»  бляшками при 12 месячном наблюдении. Можно сделать вывод, что более важным является выявление «нестабильных» бляшек, чем выявление  значимых стенозов.

Поэтому выявление  бляшек, которые  вызывают минимальные и умеренные стенозы  является сложной задачей.

КТ-ангиография  способна  визуализировать  не только  просвет, но и  коронарную стенку  и атеросклеротическую бляшку. Она  обладает  высокой  диагностической  точностью, однако имеет  тенденцию  к переоценке  степени стеноза  из-за высокого выявления кальция.

Следовательно  КТ-ангиография и коронароангиография  не являются  взаимозаменяемыми.Коронароангиография более применима для выявления значимых стенозов, но уступает КТ-ангиографии  в обнаружении  атеросклеротических бляшек.

Источник  : American Journal of Cardiology, The, 2016-06-15, Volume 117, Issue 12, Pages 1863-1867, Copyright © 2016 Elsevier Inc.

Выполнила: Мещерова Д. К.
(кардиологическое отделение)

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное