Современные мировые данные подтверждают преимущества ингибиторов SGLT-2 у пациентов с сахарным диабетом

Снижение частоты госпитализаций по причине сердечной недостаточности и смертности вследствие любых причин у начавших прием ингибиторов SGLT-2: исследование CVD-REAL.

 

Данные исследования:


Исследование EMPA-REG OUTCOME продемонстрировало снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН) и смертности вследствие любых причин на фоне приема эмпаглифлозина, ингибитора натрийзависимого котранспортера глюкозы 2-го типа  (ингибитора SGLT-2), у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и установленным сердечно-сосудистым заболеванием, находящихся в группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО), включая СН.

Однако не совсем понятно, являются ли наблюдаемые преимущества специфичными для активного вещества или это проявления класс-эффекта. Кроме того, неизвестно, относятся ли наблюдаемые эффекты именно применительно к популяции пациентов с СД2 с более широким профилем кардиоваскулярного риска в реальной клинической практике.

В этом исследовании была поведена оценка риска госпитализаций по поводу СН у пациентов с СД2, относительно недавно начавших прием ингибиторов SGLT-2, по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. Более того, смертность от любых причин, а также смертность от любых причин плюс госпитализации по поводу СН сравнивались между двумя группами лечения с использованием медицинских карт из 6 стран, включая 1 299 915 пациентов. Исследуемыми ингибиторами SGLT-2 были канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин. Был использован метаанализ, в котором коэффициенты рисков из каждой страны были объединены для получения сводных взвешенных оценок с 95% ДИ.

 

Основные результаты:
  • Показатели госпитализации по поводу СН были ниже у пациентов, принимающих ингибиторы SGLT-2 по сравнению с другими сахароснижающими препаратами (HR: 0,61; 95% ДИ: 0,51-0,73; P <0,001).
  • При анализе эффективности лечения после корректировки данных с учетом наличия СН или инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий, возраста, пола, ломкости костей, гипертензии, ожирения / ИМТ, длительности сахарного диабета, приема ингибиторов АПФ,  блокаторов рецепторов ангиотензина, b-блокаторов или α-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, петлевых диуретиков или тиазидной диуретической терапии, частота госпитализаций по поводу СН была еще ниже у пациентов на фоне приема ингибиторов SGLT-2 по сравнению с другими сахароснижающими препаратами (HR: 0,61; 95% ДИ: 0,53-0,69; P <0,001).
  • Некорригируемые показатели смертности от всех причин также были ниже на фоне терапии ингибиторами SGLT-2 в противоположность другим сахароснижающим препаратам (HR: 0,49; 95% ДИ: 0,41-0,57; P <0,001).
  • Некорригируемые показатели смертности от любых причин или госпитализаций по поводу СН также были ниже у пациентов на фоне приема ингибиторов SGLT-2 по сравнению с другими сахароснижающими препаратами (HR: 0,54; 95% ДИ: 0,48-0,60; P <0,001).

 

Выводы:


В большом исследовании, проведенном в шести странах, с широкой популяцией пациентов с СД2, применение ингибиторов SGLT-2 в сравнении с другими сахароснижающими препаратами было связано со значительным снижением госпитализаций по поводу СН, суммированного показателя смертности от любых причин и госпитализаций по поводу СН. Наблюдаемые преимущества, по-видимому, относятся к классу, и, учитывая широкую популяцию пациентов с СД2 в общей практике, могут экстраполироваться в реальную клиническую практику. Так как большинство (87%) пациентов не знало о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, эти преимущества могут касаться тех, кто находится на нижней границе риска.

Между странами не наблюдалось значительной гетерогенности, несмотря на географические различия в использовании ингибиторов SGLT-2 (преобладание канаглифлозина в США и дапаглифлозина в других странах).

Источник: ACC.17 by Mikhail Kosiborod  19 марта 2017 - News

ВыполнилиЭнтина Е. В., Васильев Е. В.
(многопрофильное отделение № 1)

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное