Синдром обострения хронической печеночной недостаточности. Новые данные

Обострение хронической печеночной недостаточности (ОХПН) — это синдром, характеризующийся острой декомпенсацией цирроза печени в сочетании с органной недостаточностью (печени, почек, головного мозга, дыхания, кровообращения и свертывания крови) и низкой выживаемостью (смертность в течение 28 дней достигает 30-40 %). Этот синдром может возникать у относительно молодых пациентов. Особенно часто он встречается при алкогольном гепатите и нелеченом гепатите В, осложнившемся циррозом; кроме того, он связан с бактериальной инфекцией и активным алкоголизмом, хотя в 40 % случаев выявить провоцирующие факторы не удается. ОХПН может развиться в любой момент заболевания (от компенсированного состояния до длительного цирроза) и возникает в условиях системного воспаления, тяжесть которого коррелирует с коли­чеством пораженных органов и смертностью. Системное воспаление может вызывать ОХПН посредством сложного механизма, включающего усиление воспалительного ответа и системное свободнорадикальное окисление под воздействием различных патогенных факторов и изменение тканевого гомеостаза в ответ на воспаление, обусловленное самим патогеном или нарушением толерантности тканей. Подбор рациональной терапии облегчается благодаря пошаговому алгоритму, основанному на оценочной системе из показателей, разработанных Консорциумом по хронической печеночной недостаточности. Лечение ОХПН должно проводиться в специально оборудованных отделениях или отделениях интенсивной терапии. В настоящее время лечение включает борьбу с осложнениями, поддержку функции органов и трансплантацию печени.

ОХПН — специфический синдром, характеризующийся острой декомпенсацией, органной недостаточностью (ОН) и высокой ранней смертностью. Под острой декомпенсацией понимают развитие асцита, энцефалопатии, кровотечения из ЖКТ и/или бактериальных инфекций. Органная недостаточность (печень, почки, головной мозг, свертывание, дыхание, кровообращение) диагностируется по оригинальной шкале последовательной оценки органной недостаточности Консорциума по ХПН (CLIF-SOFA) или ее упрощенной версии — шкале CLIF-C OF. Высокая ранняя смертность — это смертность > 15 % за 28 дней.
 


Источник: Acute-on-Chronic Liver Failure: An Update. Ruben Hernaez; Elsa Solà; Richard Moreau; Pere Ginès. Gut. 2017;66(3):541-553.

Выполнил: Лантухов Д.В.
(многопрофильное отделение № 1)

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное