Сакубитрил/валсартан (LCZ696, энтресто, юперио) - новый комбинированный препарат для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка

В течение почти 25 лет после получения результатов двух рандомизированных клинических исследований, которые показали, что за счет приема эналаприла /1, 2/, снижается риск смерти больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) использовалось в качестве базовой терапии у таких пациентов.

Прием эналаприла у больных со слабо или умеренно выраженными клиническими проявлениями СН приводил к снижению относительного риска  смерти на 16% /2/.  Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) на смертность было не столь однозначным /3, 4/. Поэтому использование препаратов этого класса в первую очередь рекомендовали больным, у которых прием ингибиторов АПФ обусловливал развитие неприемлемых побочных эффектов (в основном кашля).

В 2016 году в России был зарегистрирован  новый комбинированный препарат Юперио (Энтресто), который  выпускается итальяской компанией «Novartis Pharma» (Италия), продемонстрировавший в ходе клинических исследований очень высокую эффективность.  Препарат представляет собой комплекс двух активных ингредиентов: антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА II) - валсартана и  ингибитора фермента неприлизина (нейтральной эндопептидазы), вырабатываемого эндотелием сосудов -сакубитрила. Действие комплекса опосредовано новым механизмом, а именно одновременным подавлением активным метаболитом сакубитрила (LBQ657) активности неприлизина  и блокадой рецепторов к ангиотензину II 1-го типа (AT1) валсартаном.

Нарушения нейрогуморальных механизмов регуляции кровообращения занимают важное место в патогенезе ХСН. Одним из важнейших патогенетических механизмов ХСН является нарушение насосной функции сердца, вызывающее активацию ряда нейрогуморальных систем, среди которых особое значение придается симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензиновой системам, альдостерону, вазопрессину и натрийуретическим пептидам (natriuretic peptides, NUP). Неприлизин разрушает несколько эндогенных вазоактивных пептидов, включая натрийуретический пептид, брадикинин, адреномедуллин и др., которые играют важную роль в патогенезе ХСН /5-7/.

Выполнила: Варункив С.В.
(отделение медицинской реабилитации
пациентов с соматическими заболеваниями
)

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017
Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное