Показания для введения объемообразующих агентов для лечения анальной инконтиненции

Проблема анальной инконтиненции актуальна на сегодняшний день. Существует целый ряд как хирургических, так и консервативных методов лечения этой патологии. Однако, единого мнения об их эффективности до сих пор нет. Одной из таких методик является введение объемобразующих препаратов в область анального канала для усиления базального давления.

По данным описанного исследования в группу входило 30 женщин с анальной инконтиненцией разной этиологии, средний возраст 47,5 лет, не имеющих показаний для пластических операций на сфинктерном аппарате прямой кишки. Методика заключалась во введении в подслизистый слой дистального отдела прямой кишки, чуть выше зубчатой линии, объемобразующего препарата “Дам+” на позициях 3,7, 11 часов, объемом 15-25 мл до смыкания просвета анального канала. Осложнений после операций не выявлено.

Результаты оценивались через 3 недели после операции по субъективным (анкетирование) и объективным (среднее значение в анальном канале) критериями. Получены “хорошие” (23 человека) и “удовлетворительные” (7 человек) результаты. Среднее значение уровня базального давления в анальном канале увеличилось с 21,5 ±5,2 мм рт.ст. до 36,1±2,8 мм рт.ст. Однако, при оценке отдаленных результатов через 3-24 месяца выяснилось, что размер “подушек” (болюсов) уменьшился, давление в анальном канале уменьшилось до 26,3±4.8 мм рт.ст. “Хорошо” оценивали результаты только 9 (30%) пациенток, “неудовлетворительно” - 10 человек.

Авторы статьи пришли к выводу, что оптимальные результаты введения объемобразующих препаратов наблюдаются у пациентов с жалобами на “пассивное недержание” при отсутствии показаний к сфинктеро- и сфинктеролеваторопластике. Введение объемобразующих препаратов при лечении анального недержания приводит к повышению базального анального давления и устранению симптомов инконтиненции. Однако, этот эффект носит временный характер, и через 1-2 года требуется повторное введение “Дам+”. 

Недозимованый А.И., Дементьева Е.А., Попов Д.Е., Васильев С.В. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», г. Санкт-Петербург

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №1 (59), СТР. 43-48

Подготовила: Афанасьева Евгения Павловна
(колопроктологическое отделение)

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017
Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное