Вы здесь

Онкология

no-way

Онкологическое направление СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»:

  • Экстренная и плановая помощь онкологическим больным всех профилей в соответствии с европейскими и мировыми стандартами.
  • высококвалифицированные специалисты по различным профилям онкопатологии: доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой квалификационных категорий, прошедшие стажировку в ведущих клиниках России,  Западной Европы и США.
  • высокотехнологичная лабораторная и инструментальная диагностика;
  • малотравматичные оперативные вмешательства с применением лапароскопических и роботических технологий; каждая пятая робот-ассистированная операция, произведенная в России, выполнена в ГБ№40;
  • использование методов рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

 

Приоритетное направлениее лечебной деятельности - оказание специализированной малоинвазивной (малотравматичной) хирургической помощи онкологическим больным. В котором является одним из лидеров не только северо-западного региона, но и страны.

До 90% всех вмешательств выполняются с помощью минимально травматичных методик. Активно используются как лапароскопические методы, так и роботические операции, выполняемые с помощью роботического хирургического комплекса daVinci - самого современного и высокотехнологичного метода хирургического лечения. Результаты не одной сотни исследований, проведенных по всему миру, подтвердили, что минимально инвазивные операции по такому основополагающему принципу онкологии как радикальность не уступают традиционным открытым вмешательствам, и более того, превосходят их по значительному уменьшению травматичности операции, менее интенсивному болевому синдрому, косметическому эффекту и способствуют более раннему восстановлению и реабилитации пациента.

В 2015 году 20% всех робот-ассистированных операций, произведенных в России, выполнены в ГБ№40.
 

С начала октября 2014 года пациентам онкологического отделения стал доступен весь спектр химиотерапевтического лечения.

 

Экстренная хирургическая помощь онкологическим больным

В больнице проводится оказание экстренной хирургической помощи онкологическим больным, у которых на фоне основного заболевания развились следующие осложнения:

  • острая кишечная непроходимость;
  • закрытие просвета пищевода, желудка опухолью с развитием дисфагии III-IVст., декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка; 
  • кровотечение из опухоли;
  • абсцедирование в зоне опухолевого процесса (формирование гнойного очага);
  • механическая желтуха в следствие сдавления опухолью желчевыводящих протоков.

 

Помимо общепринятых и широко используемых методов лечения данных состояний, в отделении применяются малоинвазивные способы разрешения вышеперечисленных патологических процессов, без тяжелого для больного оперативного вмешательства с минимальным операционным риском, что позволяет в кратчайшие сроки подготовить больного к плановому оперативному лечению:

  • эндоскопическая реканализация опухоли различными способами (электропетлевая резекция, аргоно-плазменная коагуляция, установка саморасправляющегося стента) – позволяет восстановить просвет пищеводно-желудочно-кишечного тракта для прохождения пищи и каловых масс;

Онкология. Восстановление проходимости толстой кишки при опухолевом стенозе

  • эндоскопический гемостаз (остановка кровотечения);
  • различные методы дренирования желчевыводящих протоков (эндоскопические, чрескожно-чреспеченочные под контролем УЗ и рентгенангиохирургического оборудования) – позволяет устранить механическую желтуху и подготовить пациента к плановому оперативному лечению или к проведению химиолучевой терапии.

 

Плановая хирургическая помощь онкологическим больным

В городской больнице №40 оказывается весь спектр высококвалифицированной хирургической помощи больным, страдающим злокачественными и доброкачественными новообразованиями различных локализаций:

Онкология. Рак желудкаОнкология. Рак толстой кишки

 
Смотрите также:

 

4 ФЕВРАЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ РАКА
 

4 февраля - всемирный день борьбы против рака

Провозглашён в 2005 году UICC (Международным союзом борьбы против рака).

Основная цель проводимых мероприятий – повышение осведомлённости населения, в том числе и медицинских работников, об онкологических заболеваниях, привлечение внимания к их предотвращению (профилактике), раннему выявлению, лечению и улучшению качества жизни пациентов с раковыми заболеваниями.

Рак – одна из ведущих причин смерти. В России и других развитых странах мира онкологические заболевания занимают второе место в качестве причин смертности после болезней системы кровообращения.

 

 

Русско-язычная терминология

Англо-язычная терминология

Рак

вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек)

злокачественная опухоль любой локализации

Карцинома

 

вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек)


 

История
 

  • злокачественные опухоли всегда были частью человеческого опыта, они были неоднократно описаны в письменных источниках, начиная с древнейших времён. К наиболее древним описаниям опухолей и способов их лечения относятся древнеегипетские папирусы примерно 1600 года до н. э. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы, в качестве лечения предписывалось прижигание раковой ткани. Кроме того, известно, что египтяне применяли прижигающие мази, содержащие мышьяк, для лечения поверхностных опухолей. Сходные описания есть и в Рамаяне (древнеиндийский эпос): лечение включало хирургическое удаление опухолей и использование мышьяковых мазей.
  • Гиппократ (460 г. до н.э.) дал описание рака молочной железы, желудка, кожи, шейки матки, прямой кишки и носоглотки. В качестве лечения он предлагал хирургическое удаление доступных опухолей с последующей обработкой послеоперационных ран мазями, содержащими растительные яды или мышьяк, которые предположительно должны были убивать оставшиеся клетки опухоли.

 

Статистика в мире (международная база данных по раку GLOBOCAN 2012)
 

 

Структура заболеваемости и смертности в мире
 

Место

Заболеваемость

Смертность

1

Рак лёгких

- 1 800 тыс. (13%)

Рак лёгких

- 1 600 тыс. (19,4%)

2

Рак молочной железы

- 1 700 тыс. (11,9%)

Рак печени

- 800 тыс. (9,1%)

3

Рак кишечника

- 1 400 тыс. (9,7 %)

Рак желудка

- 700 тыс. (8,8%)

 

Структура заболеваемости в России
 

 

Заболеваемость в России
 

  • На учете по всей России в 2012 году состояло 2 995 566 человек. Показатель распространенности составил 2091 случай на 100 000.
  • За 2012 год у 525 931 выявлены новые случаи злокачественных заболеваний. По-прежнему отмечается неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин. Мужчины составляют 54.2% от всех заболевших, а женщины – 45.8%. По сравнению с 2002 годом число выставляемых диагнозов увеличилось на 16%. Морфологическое подтверждение диагноз получил в 86.7% случаев. На ранних стадиях злокачественные заболевания выявляются по-прежнему относительно редко (50.4%), но здесь отмечается хорошая тенденция к увеличению их удельного веса. В 2010 году на ранние стадии рака приходилось 48% от всех выявленных случаев, а в 2002 – только 23.9%.

 

Структура заболеваемости в Санкт-Петербурге
 

 

Заболеваемость в Санкт-Петербурге
 

  • По статистике, Петербург занимает первое место в России по онкологическим заболеваниям. При этом отмечается рост заболеваемости. В 2012 году было зарегистрировано 19 тысяч 650 случаев первичного выявления рака, 2013-м - 20 тысяч 408.
  • На 100 тысяч человек населения заболеваемость в 2013 году составила 405,9 случаев против 399,5 в 2012 году. Численность наблюдаемых пациентов возросла за 2013 год на 6291 человека и составила 128 тысяч 300 пациентов.
  • Ежегодно от рака в Санкт-Петербурге умирают около 13 тысяч человек.

 

Причины роста общей заболеваемости ЗНО (злокачественными новообразованиями)

  1. Относительные
  1. Рост общей численности населения







 

Средняя продолжительность жизни в РФ (Росстат, 2007)

Год рождения

Все население

Мужчины

Женщины

1896

30.54

29.4

31.7

1926

42.93

40.2

45.6

1958

67.91

63.0

71.5

1970

68.93

63.21

73.55

1980

67.61

61.53

73.09

1990

69.19

63.73

74.3

1995

64.52

58.12

71.59

2000

65.34

59.03

72.26

2006

66.6

60.37

73.23

Основная группа больных – лица пожилого и старческого возраста.
 

  1. Увеличение общей продолжительности жизни
  2. Увеличение выявляемости первичных больных злокачественными новообразованиями и их учёт.
  3. Увеличение выживаемости больных ЗНО
    • рост количества случаев выявления на ранних стадиях заболевания;
    • улучшение качества оказания специализированной онкологической помощи (новые методы комплексного лечения).


 

  1. Абсолютные
  1. Рост экзогенных факторов - люди живут в сложном индустриальном обществе, переполненном веществами, никогда ранее не продуцируемыми в природе. 50 000 химических веществ производится промышленностью, каждый год этот список вырастает на 1000 новых. Существует более 2 млн. химических соединений, лишь несколько тысяч из них изучено на канцерогенную активность. Мы окружены постоянным электромагнитным излучением – за последние 15 лет произошло стремительное развитие электроники, беспроводных технологий.
  2. Увеличение числа лиц, страдающих ожирением («здоровое» питание, гиподинамия).
  3. Сохранение большого числа курящих, несмотря на пропаганду борьбы с курением, ведение здорового образа жизни.

 

«Малые признаки» = «большие признаки»
 

  • слабость
  • повышенная утомляемость
  • снижение аппетита, веса
  • повышение температуры
  • анемия
  • боль, дискомфорт


Зачастую это признаки запущенного онкопроцесса.

 

Причины возникновения ЗНО
 

  • Единственным общепризнанным научным фактом в генезе рака, где все точки зрения исследователей абсолютно сходятся – это канцерогены и их роль в происхождении рака.
    • самые различные факторы или экзогенные воздействия окружающей среды - психогении, инфекции, вирусы, ионизирующая радиация, интоксикация в результате патогенетического химического воздействия, курения, алкоголизации, пищевого и ингаляционного отравления и т.д.
    • эндогенные нарушения гомеостаза организма - стресс, гипоксия, дисметаболические и эндокринные расстройства, и т.д.

наличие и накопление генетических мутаций, ведущих к нарушениям в системе репликации ДНК, приводящие к генетическим изменениям ядра соматической клетки и появлению раковой клетки.

 

Современные теории канцерогенеза
 

  • Мутационная теория (Теодор Бовери) - рак в организме человека возникает вследствие накопления мутаций в специфических участках клеточной ДНК, которые приводят к образованию дефектных белков.
  • Теория случайных мутаций (Лоренс Леб) - рак возникает вследствие огромного числа мутаций — от 10 000 до 100 000 на клетку.
  • Теория ранней хромосомной нестабильности (Кристоф Лингаур и Берт Фогельштейн) - ранняя хромосомная нестабильность приводит к появлению мутаций в онкогенах и генах-онкосупрессорах.
  • Теория анеуплоидии (Питер Дюсберг)


 

Почему люди болеют раком?
 

  • Рак (ЗНО) – это многофакторное заболевание (воздействие химических, биологических (ВПЧ, вирус геп. В, вирус Эпштейна – Барра, H. Pylori) и физических агентов, приводящих при наличии генетической предрасположенности к молекулярно-генетическим изменениям в клетке)
  • Искать конкретную причину в каждом конкретном случае зачастую невозможно.



Факторы риска, при наличии которых возможно развитие ЗНО
 

  • факторы риска, связанные с образом жизни: курение, употребление алкоголя, посещение соляриев, употребление нездоровой пищи, избыточный вес, недостаточная физическая активность.
  • факторы риска, связанные с экологическим состоянием окружающей среды:
    ультрафиолетовое излучение, пассивное курение, загрязнение окружающей среды, пестициды и другие токсины.
  • биологические факторы риска развития онкологических заболеваний : пол, расовую или этническую принадлежность, возраст.
  • наследственные факторы риска, связанные с семейными мутациями определенных генов, повышающих вероятность развития рака.

«Генетический паспорт здоровья»

 

Профилактика
 

  • «Генетический паспорт здоровья» – 30 тыс. руб. – проведение скрининговых обследований.
  • Минимизировать и избегать внешних неблагоприятных факторов риска (курение, алкоголь, питание, инсоляция)
  • Здоровый образ жизни (повышает иммунный статус)
  • Раннее обращение к специалисту при возникновении жалоб (выявление ранних форм ЗНО)
  • Диспансеризация (посещение гинеколога, уролога, лабораторный скрининг, онкомаркеры, УЗИ, эндоскопические исследования, лучевые методы по показаниям)
  • Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (эрозии шейки матки, полипы ЖКТ, ГЭРБ, язвенная болезнь, хронические воспалительные заболевания ЖКТ и др.)



Методы лечения
 

  • Основной – хирургический (за искл. гемобластозов)
    • малоинвазивная хирургия (эндоскопические и эндовидеохирургические методы) 
    • органосохраняющая хирургия (сфинктеросохраняющие, пилоросохраняющие, сохраняющие операции в маммологии, гинекологии, урологии)
    • развитие и применение новых конценций (hole plane, ТМЭ) – «золотые стандарты»
  • Химиотерапевтический – начало развития с 40 – гг. XX в.(моноклональные АТ!-проблемы – гетерогенность опухоли, иммуногенность антител).
  • Лучевые методы, в т.ч. радиохирургия (гамма-нож), РЧА.
  • Гормональная терапия.
  • Криотерапия.
  • ФДТ и др.

 

Проблемы онкологии
 

  • Общегосударственные:  финансирование, пропаганда здорового образа жизни, борьбы с курением, доступные спортивные центры, развитие экологических программ.
  • Организационные: очереди на приёмы к специалистам, на адъювантное лечение; лечение осложненных форм ЗНО (где, в каком объёме); реабилитация больных, паллиативная медицинская помощь; скрининговые программы (ранняя диагностика и вторичная профилактика); психологическая помощь (онко-психологи) (диагноз «Рак» – особый диагноз).
  • Клинические: проблемы ранней диагностики (длительная доклиническая фаза), лечения (тактика и эффективность хирургического лечения, эффективность медикаментозного лечения, лучевых методов и др.).

Запись на прием

Записаться на прием вы можете также на сайте gorzdrav.spb.ru

Также Вы можете записаться на консультацию здесь:

ЗАПИСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ


Или Вы можете записаться на приём, заполнив следующую форму:

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное