Отчет заведующего ОАР Гарбузова Е.Ю. о госпитальной стажировке в HeartandDiabetesCenterNordrhein-Westfalen

Основные впечатления

  • Универсальность оборудования, его продуманное стандартное расположение во всех операционных.
  • Большие площади операционных, предоперационных, палат реанимации, коридоров – удобство передвижения,  и перемещения пациентов и техники.
  • Наличие предоперационных комнат, где производится подготовка пациента и вводная анестезия; наличие послеоперационных палат (recovery-room).
  • Доступность и стандартность расходных материалов, но при этом их вдумчивое использование ( например:  катетеры Сван-Ганза рутинно ставят только пациентам с выраженной легочной гипертензией и низким сердечным выбросом).
  • Много удобных  вспомогательных приспособлений ( подушки, держалки для шлангов и магистралей, операционные столы-каталки и т.д.).
  •  Лаборатория:
    • анализы доступны в больничной эл. сети через 30-40 мин.;
    • количественный  тропонин( норма до 0,04 мкг/л,  критические значения после АКШ – 15 мкг/л,  после операции на клапанах-30, после криодеструкции – 60 мкг/л;
    • тромбоэластография – при коагулопатиях.
  • Круглосуточная доступность КАГ (в т. ч. после АКШ при критическом уровне тропонина и характерных  изменений на ЭКГ выполняют КАГ, а при необходимости - стентируют шунты).
  • В операционной и в раннем послеоперационном периоде почти все пациенты получают кардиостимуляцию.
  • Достаточно большие объемы и темпы инфузии при наличии инвазивного мониторинга ЦВД.
  • Широкое применение заместительной печеночной и почечной терапии, ЭКМО, VAD (Ventricularassistdevice).
  • Интенсивное использование компонентов и препаратов крови в операционной и в ICU (кроме плазмы и эритроцитов -  тромбовзвесь, препараты фибриногена и протромбинового комплекса, антитромбин III, конакион).
  • Инотропы и вазопрессоры: милринон, левосимендан, добутамин, норэпинефрин.

Выводы и возможное практическое применение

  1. Максимально унифицировать оборудование в операционной.
  2. Обучить специалиста по ТЭ ЭХО-КГ.
  3. Поставить в реанимации УЗИ –аппарат  и ТЭ-зонд.
  4. Взять дополнительно  перфузиолога.
  5. Лаборатория:
    • количественный тропонин;
    • тромбоэластография.
  6. Заказ гемостатических препаратов: протромплекс, фибриноген, антитромбин III, конакион.
  7. В идеале – организация собственного ОПК.
  8. Круглосуточная доступность КАГ.

 

      

      

      

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное