О маршрутизации пациентов с подозрением на наследственные атерогенные нарушения липидного обмена

В целях снижения смертности населения Санкт-Петербурга от сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями государственной программы «Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге» на 2015-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 №553, решения заседания экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике на тему «Инновационные технологии в кардиологии и снижение показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности» от 03.07.2015 и на основании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге утверждена маршрутизация взрослого населения для оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена.

Специалисты амбулаторно-консультативного отделения СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» осуществляют консультации пациентов с целью отбора для углубленного обследования на наследственные атерогенные нарушения липидного обмена и лечение с использованием иммуносорбции липопротеидов и/или каскадной плазмофильтрации в варианте липидной фильтрации (далее - липидной фильтрации).

Показаниями для направления в амбулаторно-консультативное отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» с целью отбора для углубленного обследования на наследственные атерогенные нарушения липидного обмена и лечение с использованием иммуносорбции липопротеидов и/или липидной фильтрации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются:

  • уровень общего холестерина сыворотки (плазмы) крови > 13 ммоль/л, и/или уровень холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови > 9 ммоль/л, и/или уровень триглицеридов сыворотки (плазмы) крови > 11 ммоль/л:
  • уровень общего холестерина сыворотки (плазмы) крови > 7,5 ммоль/л и/или уровень холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови > 4.9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов сыворотки (плазмы) крови > 8 ммоль/л и/или уровень липопротеида (а) (Лп(а)) > 500 мг/л при сочетании с ранним анамнезом (до 50 лет у мужчин, до 55 лет у женщин) сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза (инфаркты миокарда или ишемические инсульты) и/или реваскуляризации сосудистых бассейнов;
  • ранний анамнез (до 40 лет) сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты миокарда или ишемические инсульты) и/или реваскуляризации сосудистых бассейнов.

Направление пациентов на консультацию в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» осуществляется врачами государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге согласно форме направления № 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255, с приложением следующих результатов обследований, срок давности которых не должен превышать 2 месяца:

  • исследование общего холестерина сыворотки крови;
  • исследование триглицеридов сыворотки крови;
  • исследование холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;
  • исследование уровня креатинина сыворотки крови;
  • исследование уровня глюкозы сыворотки крови натощак;
  • исследование тиреотропина сыворотки крови (ТТГ);
  • общий анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • предоставление выписки из амбулаторной карты, истории болезни по основному заболеванию с предполагаемым диагнозом.

Запись на консультацию осуществляется врачом, выдавшим направление, в будние дни с 9:00 до 17:00 в амбулаторно-консультативное отделение СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» (ул. Борисова, д. 9) по телефону: 8 (921) 182-57-68.

Специалисты амбулаторно-консультативного отделения СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» определяют показания к углубленному обследованию на наследственные атерогенные нарушения липидного обмена, и при наличии показаний дают направление на углубленное обследование в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40».

После получения результатов углубленного обследования при наличии показаний для иммуносорбции липопротеидов и/или липидной фильтрации, лечащий врач. СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» направляет пациента на иммуносорбцию липопротеидов и/или липидную фильтрацию в условиях дневного стационара данных учреждений.

Показаниями для лечения с использованием иммуносорбции липопротеидов и/или липидной фильтрации являются:

  •  тяжелые наследственные атерогенные нарушения липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия (Е78.0), смешанная гиперлипидемия (Е78.2), другие гиперлипидемии (Е78.4)) при уровне общего холестерина сыворотки (плазмы) крови > 13 ммоль/л и/или уровне холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови > 9 ммоль/л и/или уровне триглицеридов сыворотки (плазмы) крови > 11 ммоль/л;
  •  ишемическая болезнь сердца и другие атеросклеротические поражения сосудов, вызванные тяжелыми наследственными нарушениями липидного обмена (т. е. при наличии сопутствующего диагноза семейная гиперхолестеринемия (Е78.0), смешанная гиперлипидемия (Е78.2), другие гиперлипидемии (Е78.4), другие нарушения обмена липопротеидов (Е78.8)) при безуспешности медикаментозной терапии и/или хирургического лечения (уровень общего холестерина на фоне комбинированной (не менее 2-х классов гиполипидемических препаратов) лекарственной терапии в максимально переносимых дозах и диеты длительностью не менее 3 месяцев > 6,5 ммоль/л или уровень Лп(а) > 600 мг/л или наличие рестенозов после кардиохирургических операций);
  •  наследственные атерогенные нарушения липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия (Е78.0), смешанная гиперлипидемия (Е78.2), другие гиперлипидемии (Е78.4)) при отмене гиполипидемической медикаментозной терапии в связи с беременностью при высоком риске осложнений.

При наличии иных показаний, они определяются индивидуально по решению врачебной комиссии СПб ГБУЗ «Городская больница № 40».

 

« Назад

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская Больница №40 Курортного района - 2009-2017

by MagicArtS 2017

Программа ценовой конкурентноспособности субъектов малого и среднего предпринимательства Портал госуслуг Санкт-Петербурга: привнося новое, сохраняем главное