Гигантская опухоль яичника

Редкий случай хирургического лечения гигантской опухоли яичника на гинекологическом отделении.

Пациентка Л., 42 лет поступила на гинекологическое отделение в экстренном порядке  с жалобами на тянущие боли, увеличение размеров живота, слабость, одышку. 

Установлен диагноз: гигантская опухоль яичника. Со слов женщины, о ее наличии она знает более 8 лет. Редко обращалась к врачам за медицинской помощью, от оперативного лечения отказывалась, ссылаясь на страх перед операцией.  

К моменту поступления пациентка уже едва  самостоятельно передвигалась, отмечала выраженную одышку, общую слабость. Давно не могла спать на животе и спине, только на боку, испытывала трудности в плане самообслуживания, едва передвигалась. При поступлении размер опухоли точно измерить не представлялось возможным. Диагностировано, что ее содержимое — жидкость, расчетный объем которой был около 40 литров (фото 1). 

Вес пациентки на момент госпитализации был 81 кг при росте 162 см. В кратчайшие сроки женщина обследована.

В связи с гигантскими размерами опухоли, провести МРТ не представлялось возможным, что потребовало применение других технологий. За два дня пациентке выполнены все необходимые клинико-лабораторные исследования, и она была подготовлена к оперативному лечению. В назначенный день консилиумом была разработана стратегия ее хирургического лечения  щадящим мини-доступом.

Хирургической бригадой в составе заведующего гинекологическим отделением Цивьяна Б. Л., врачей-гинекологов Румянцева С. В., Афанасьевой М. В. и заведующего отделением анестезиологии №1 Гарбузова Е. Ю.,  выполнена операция.  

Прежде всего, через небольшой 6 см разрез на передней брюшной стенке эвакуировано жидкостное содержимое опухоли в объеме 38 литров!!! Опорожнение содержимого опухоли выполнялось постепенно  под контролем всех жизненно важных параметров, на протяжении получаса во избежание выраженного нарушения гемодинамики (снижение АД), которое наблюдается при опухолях такого размера. Далее через этот небольшой разрез с использованием специальных инструментов  выполнено удаление опорожненной опухоли и матки. На кожу наложен косметический шов.

В послеоперационном периоде была отмечена следующая особенность.

На следующий день пациентка отметила значительные сложности при попытке вставать и передвигаться в связи с выраженным изменением центра тяжести ее тела после удаления 40 кг опухоли.

Усилиями персонала отделения женщине была оказана помощь в адаптации к ее новому физическому состоянию, и спустя 2 дня она начала передвигаться без посторонней помощи. После вмешательства вес пациентки снизился с 81 до 42 кг, что потребовало проведения для нее сбалансированной инфузионной терапии. 

В остальном послеоперационный период протекал гладко, пациентка выписана на 6-ые сутки на амбулаторное лечение. Исход лечения благоприятный (фото 2).