Зачем вам этот геморрой?
Колопроктологическое отделение городской больницы №40 Курортного района, основанное еще в 1963 году, и сегодня остается пионером в применении новых способов лечения.
О них рассказывает заведующий отделением, доктор медицинских наук, профессор Игорь Анатольевич Нечай.
Фото: пресс-служба СПбГБУЗ ГБ №40
С визитом к врачу не стоит тянуть
— Игорь Анатольевич, одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки на сегодняшний день – геморрой. Что могут предложить для его лечения врачи вашего отделения?
— Мы имеем возможность выбрать способ лечения индивидуально для каждого пациента. Уже на консультативном приеме определяем, кому показана операция, а кого можно лечить амбулаторно.
Кому-то поможет только оперативное лечение и классическая операция. Это, как правило, пациенты с длительным анамнезом, имеющие крупные наружные геморроидальные узлы. С небольшими внутренними увеличенными до второй стадии узлами без госпитализации проводим лигирование латексными кольцами. Мы начинали развивать это направление еще в середине 1990-х годов. Также амбулаторно применяем склеротерапию.
Игорь Анатольевич Нечай заведующий отделением, доктор медицинских наук
фото: пресс-служба СПбГБУЗ ГБ №40
— А что вы применяете для лечения геморроя 2-3 стадии?
— Прежде всего, это лазерное лечение. Мы имеем медицинский лазер последнего поколения CERALASRE компании BioLitek (Германия). Благодаря его воздействию исчезают основные симптомы болезни: прекращаются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. В анальном канале не образуются раны и, соответственно, не требуются перевязки. При этом у пациента минимальный болевой синдром, а госпитализация нужна на 1-2 дня. Кроме лазерных технологий мы осуществляем дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем допплера. Это малоинвазивная операция под названием HAL-RAR, которая проводится под контролем вмонтированного в проктоскоп датчика-допплера. Через 2-4 дня пациент выписывается на амбулаторное лечение. Болевой синдром при этом непродолжительный и маловыраженный. Наконец, при геморрое 2-3 стадии мы проводим операцию Лонго.
Лазер против свищей
— Для колопроктологии актуальной проблемой является лечение свищей прямой кишки. Чем вы можете похвастаться в этой области?
— Действительно, во всем мире колопроктологи продолжают искать наиболее радикальные и эффективные способы лечения высоких и сложных свищей прямой кишки. Их иссечение может привести к повреждению сфинктерного аппарата и нарушению функции удержания кишечного содержимого. Свищи могут рецидивировать, и чем чаще мы оперируем этого больного, тем более выражены эти нарушения.
В октябре 2018 года у нас в больнице был проведен мастер-класс по лазерным технологиям в колопроктологии, в том числе по лечению свищей прямой кишки. Приглашенный к нам немецкий колопроктолог выполнил операции четырем таким пациентам. После этого мы сами стали проводить лазерную абляцию сложных свищей прямой кишки. В ряде случаев уже не раз оперированные пациенты обращаются к нам как к последней инстанции.
— В лечении еще каких колопроктологических заболеваний есть успехи?
Хотел бы отметить лечение больных с эпителиальными копчиковыми ходами (ЭКХ), которые чаще всего встречаются у молодых людей. Мы применяем новые оперативные способы лечения этой категории пациентов. Самой распространенной операцией до сих пор было иссечение копчиковых ходов с оставлением открытой раны. Попытки ушить ее приводили к тому, что края раны все равно расходились и рана разваливалась. А заживают они очень долго – от 2 месяцев до года. Мы глубоко изучили этот вопрос и сейчас используем несколько видов «закрытых» операций, когда рана все же ушивается наглухо определенным образом. В среднем, заживление ран происходит на 8-10 сутки.
— Ваше отделение хорошо известно тем, что здесь в рамках высокотехнологичной помощи выполняют трансанальные эндоскопические операции (ТЭО)…
— Да, эти операции позволяют радикально удалять злокачественные опухоли прямой кишки на ранних стадиях их развития, LST (латерально стелющиеся опухоли) и крупные доброкачественные образования прямой кишки. Благодаря оборудованию и инструментам для трансанальной микрохирургии стало возможно радикально удалять такие опухоли через операционный проктоскоп без разреза и прокола передней брюшной стенки.
Телефоны для записи: +7 (812) 200-16-88 (многоканальный); +7 (921) 912-35-16;
Лицензия ЛО 78-01-006493 от 18.01.2016
Источник: http://doctorpiter.ru/
