Гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признана «золотым стандартом» в данной области.

В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания.

Виды гистероскопии матки

Существуют два вида осмотра:

• диагностическая гистероскопия, которая помогает врачу поставить диагноз;
• хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) то есть 

— лечебная (прицельная биопсия эндометрия; 
— удаление полипов; 

Полип удаляется прицельно у основания электрохирургической петлей, его ножка коагулируется, полип удаляется из полости матки.

— удаление субмукозных миом;
— сращений в полости матки; полная резекция (аблация) эндометрия; 

Последовательно производится резекция эндометрия электрохирургической петлей по всем стенкам матки глубже базального слоя.

— иссечение внутриматочной перегородки и др.).

Описание метода:

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система — камера и осветитель, которые выводят изображение увеличенное в 20 раз на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Показания для гистероскопии матки

Показаниями для процедуры являются: 

• подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль);
• многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО;
• внутриматочные синехии (спайки в полости матки);
• субмукозная миома матки (растущая в полости матки);
• внутренний эндометриоз (аденомиоз)
• вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС;
• ациклические кровянистые выделения;
• остатки плодного яйца после аборта;
• подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка;
• контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Обычно гистероскопию матки проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.

После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.

Гистероскопия и противопоказания

Противопоказаниями для процедуры являются:

1. Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
2. Прогрессирующая беременность.
3. Обильное маточное кровотечение.
4. Стеноз шейки матки.
5. Распространенный рак шейки матки.
6. Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
7. Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Где сделать гистероскопию в Санкт-Петербурге?

Если пациентке поставлен один из диагнозов, перечисленных в разделе Показания для гистероскопии, и врач настоятельно рекомендует провести обследование, то наиболее  часто возникает вопрос: где же в СПб сделать эту операцию? Гистероскопия, как мы говорили ранее, относится к операциям, поэтому желательно её провести в условиях стационара на отделении гинекологии, например, в «Городской больнице №40».

Гинекологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница №40» оснащено современным оборудованием для гистороскопических и лапароскопических операций (аппараты Forcetriad производства Covidien). Операции и процедуру гистероскопии проводят высококвалифицированные специалисты нашей больницы. Пациенткам на отделении гинекологии предоставляется не только высококвалифицированная медицинская помощь, но и комфортные условия госпитализации. 

О стоимости диагностической гистероскопии можно узнать на странице «Услуги и цены» гинекологического отделения или позвонив по телефону отдела платных услуг +7 (812) 437-11-00. Здесь же производится запись на платные медицинские услуги нашей больницы.