Варикозная болезнь

В организме человека кровь поступает от сердца к верхним и нижним конечностям по артериям.

Вены, внутренние клапаны которых позволяют крови двигаться только в одном направлении, возвращают кровь обратно к сердцу.Если клапаны повреждены или неправильно функционируют, то в этом участке вены возникает нарушение кровотока.

Вена расширяется и деформируется из-за перенаполнения кровью (рис.1). Эти расширенные, измененные вены обычно называются варикозными.

Венозные сеточки, также называемые телеангиоэктазиями или сосудистыми звездочками, представляют собой очень тонкие варикозноизмененные вены, расположенные в поверхностных слоях кожи.

В зависимости от толщины венозной стенки и глубины расположения сосуда они могут иметь синий, красный или фиолетовый цвет.

Рис. 1 Механизм формирования варикозного расширения вен.

Такие симптомы как тяжесть в ногах, мышечная слабость, чувство жжения, зуд, судороги нижних конечностей часто сопутствуют варикозной болезни.

При нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени (8-10 часов в день) проявление описанных симптомов значительно возрастает.

Отеки нижних конечностей могут появляться, однако они не относятся к обязательным симптомам. В более поздних стадиях варикозные вены могут нарушать кровоснабжение и питание кожи, что приводит к развитию воспаления, экзематозного поражения кожи и может осложниться развитием трофической язвы голени или стопы.

Лечение варикоза

Лечение варикоза представляет собой комплекс медицинских мероприятий. Кроме хирургического существует несколько других методов лечения, для применения каждого из которых имеются определенные показания и противопоказания.

Обычно на начальных стадиях варикозной болезни используют консервативное лечение. Однако при прогрессировании заболевания и/или выявлении при доплерографии заброса крови из глубоких вен в поверхностные показано оперативное лечение.

Отказ от проведения операции может ухудшить течение заболевания и повысить риск развития осложнений. Риск развития тромбофлебита вен нижних конечностей у больных с варикозной болезнью составляет 10-15%.

Вероятность возникновения тромбоэмболии легочных сосудов при воспалении вен составляет 2%.

Если операция выполняется на фоне трофических нарушений кожи (трофические язвы, экзема), то сложность операции возрастает в несколько раз и часто требует более длительного лечения в стационаре.

Флебэктомия

Флебэктомия — это удаление варикозноизмененных поверхностных вен с использованием специальной техники и инструментов.

В паховой области производится небольшой разрез длиной 2-3 см, специальный инструмент проводится по подкожной вене до уровня стопы, где производиться второй маленький разрез (1-2 см), и вена удаляется.

Притоки большой подкожной вены и мелкие вены, соединяющие глубокую и поверхностную венозные системы, удаляются через отдельные миниразрезы размером 0.5-0.8 см — чаще всего эти проколы даже не требуют наложения швов. Операция завершается эластическим бинтованием нижней конечности или одеванием компрессионного трикотажа. Почти у всех больных заживление ран происходит без формирования рубцов с идеальными косметическими результатами.

Консервативное лечение варикозной болезни

Одним из основных консервативных методов является компрессионная терапия, которая может проводиться при помощи эластичных бинтов или медицинского компрессионного трикотажа.

Подбор необходимого размера и типа трикотажа осуществляется только по согласованию с врачом — должна учитываться длина окружности на уровне лодыжек, в средней части голени и нижней трети бедра, а также длина голени.

Лекарственные средства в лечении варикоза должны использоваться только в сочетании с другими методами консервативной терапии, такими как компрессионная терапия.

Склеротерапия

Принцип метода достаточно прост. В просвет вены иглой очень маленького диаметра вводится специальное вещество, которое вызывает спадение вены и ее последующее рубцевание. Через некоторое время склерозированная вена полностью исчезает.

Чаще всего необходимо проведение нескольких сеансов склеротерапии для достижения желаемого результата. Наилучшие результаты достигаются при использовании склеротерапии для лечения телеангиоэктазий и варикозных вен малого и среднего диаметра.

Применение склеротерапии для лечения варикозных вен большого диаметра, особенно в верхней трети бедра и паховой области, опасно развитием тромбофлебита глубоких вен нижней конечности.

Наиболее часто склеротерапия используется как второй этап лечения варикозной болезни после проведения флебэктомии.

Удаление варикознорасширенных вен позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как тромбозы и воспаления вен нижних конечностей. Отрыв тромба при тромбофлебите (воспалении вен) может вызвать закупорку легочных сосудов с возникновением смертельно опасного заболевания.

Также своевременная операция помогает предотвратить появление экзематозного поражения кожи и трофических язв нижних конечностей. Чем раньше производится операция, тем проще ее выполнить и тем легче протекает послеоперационный период.