Биопсия предстательной железы

Биопсия — это получение маленьких кусочков ткани из железы для последующего гистологического исследования (микроскопии с целью определения доброкачественности или злокачественности ткани). Биопсия простаты в современной урологии является одной из наиболее часто выполняемых процедур.

Биопсия позволяет не просто выявить наличие рака, но и определить степень его злокачественности и, в определенной мере, распространенность процесса в простате, что помогает выбрать правильный метод лечения.

Биопсия простаты проводится если

• повышен уровень ПСА;
• при пальцевом ректальном исследовании найдены уплотнения в железе;
• при предыдущей биопсии в простате выявлены предраковые изменения ткани.

Транректальная биопсия предстательной железы

Стандартом выполнения биопсии простаты сегодня в мире является биопсия через прямую кишку (трансректальная) под контролем ректального ультразвукового (УЗИ) датчика.

В городской больнице № 40 трансректальнаябиопсия простаты выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).

При помощи одноразовой автоматической иглы получают 14 столбиков ткани, что позволяет исследовать все зоны железы, в которых характерно наличие рака.

Время и дату выполнения биопсии необходимо предварительно согласовать с врачом.

Биопсия всегда выполняется под местной анестезией (обезболиванием), что делает ее легко переносимой, область промежности дезинфицируется, также обеззараживающее лекарство. Пациент лежит на спине в специальном кресле. Тонкий ультразвуковой зонд со специальным гелем вводится в кишку. Под УЗ-наведением иглой толщиной около 0,5 мм берутся пробы ткани из правой и левой доли простаты. Каждая из проб помещается в отдельный контейнер и маркируется.

В общем, процедура занимает 10-15 минут. После выполнения процедуры пациент покидает больницу через 1,5 часа.

Результат гистологического исследования можно получить через 7-14 дней. 

Подготовка к исследованию

При подготовке к биопсии вечером накануне исследования выполняется очистительная клизма или принимается слабительное, за 1 час перед процедурой необходимо принять антибиотик (и продолжить его прием после биопсии), если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, прием их необходимо заранее прекратить по согласованию с терапевтом. Предварительно необходимо сдать ряд анализов, в том числе анализ мочи и иногда посев мочи для исключения инфекции. Если у пациента существуют аллергии на лекарства или иные продукты, необходимо своевременно сообщить об этом врачу.

После биопсии возможно кратковременное (1-2 дня) наличие крови в моче (обычно в начале мочеиспускания), сперме (до нескольких недель), дискомфорт в промежности. Также возможно затрудненное мочеиспускание, выделение крови из прямой кишки. Если пациент принимает лекарства для лечения симптомов аденомы (тамсулозин и др.), то очень важно продолжать его прием.

Для снижения дискомфорта также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин или диклофенак в свечах) при отсутствии противопоказаний к их приему. Очень редко после биопсии возможно повышение температуры вследствие присоединения инфекции, что может потребовать визита к врачу и  дополнительного назначения антибиоптиков.

В нашей клинике используется самое современное оборудование ведущих отечественных и зарубежных (Bruel& Kier, Bard) производителей.

Если после биопсии при повторном определении ПСА через 3 месяца он остался выше нормы или вырос еще, требуется повторное выполнение биопсии простаты.

Промежностная биопсия простаты

Промежностная биопсия простаты выполняется через кожу между задним проходом и мошонкой также под УЗ контролем при помощи специальной направляющей.

Эта процедура более сложная и длительная, чем трансректальная биопсия, и требует региональной анестезии. Ее используют при повторной биопсии, для более тщательного исследования труднодоступных зон простаты. Требует госпитализации на 1 сутки.

После процедуры на несколько часов устанавливается уретральный катетер.

Выполнение этой процедуры возможно только в нескольких стационарах города.

Записаться на прием