Одним из наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний является периферическая дистрофия сетчатки. Коварство её в том, что больной чаще всего даже не предполагает о наличии состояния, угрожающего возникновением отслойки сетчатки.
Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции, но наиболее часто у людей с близорукостью средних и высоких степеней.
Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с равной вероятностью у мужчин и женщин.
Причины возникновения данного состояния до конца не изучены. Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.
Жалобы: периферическая дистрофия сетчатки, как правило, развивается бессимптомно и является случайной находкой при осмотре офтальмологом периферии глазного дна с широким зрачком. Иногда появляются жалобы на появление «вспышек», «молний», «светящихся звёзд», внезапного появления большего или меньшего количества плавающих «мушек».
Классификация: периферические дистрофии условно делят на хориоретинальные (ПХРД), когда задействована в процессе только сетчатка и сосудистая оболочка, и витреохориоретинальные (ПВХРД) — с вовлечением в процесс стекловидного тела. ПВХРД встречаются реже, но являются более опасными в плане возникновения отслойки сетчатки. Существуют более подробные классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами.
Патогенез: на фоне возникшей дистрофии и спайки стекловидного тела с сетчаткой возникает натяжение сетчатки стекловидным телом. Сетчатка в месте натяжения разрывается, в разрыв, под сетчатку, попадает жидкость, что приводит к возникновению отслойки сетчатки. Спровоцировать возникновение отслойки сетчатки могут травмы, прыжки, падения, удары, поднятие тяжестей, активная родовая деятельность и т.п.
Лечение: для предотвращения отслойки сетчатки выполняют операцию — барьерную лазеркоагуляцию сетчатки (БЛК) в наиболее «опасных» местах дистрофии. Луч лазера, посылаемый через специальную линзу, буквально «приваривает» сетчатку к подлежащей сосудистой оболочке, что препятствует попаданию жидкости через разрыв под сетчатку.
БЛК также выполняют вокруг уже возникших разрывов и локальных бессимптомных отслоек сетчатки.
Это высокоэффективная, безопасная и практически безболезненная микрохирургическая процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях с помощью специального офтальмологического лазера.
Сроки выполнения БЛК:
Периферические дистрофии сетчатки и беременность: ПХРД и ПВХРД — одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. Вовремя выполненная процедура БЛК дает возможность женщинам с проблемной сетчаткой самостоятельного родоразрешения. Выполнение БЛК сетчатки возможно до 32-й недели беременности (включительно).
Схематическое изображение барьерной лазеркоагуляции
клапанного разрыва сетчатки:
Фотография глазного дна с ПХРД по типу «след улитки»:
а) До процедуры лазеркоагуляции;
б) Сразу после процедуры лазеркоагуляции (свежие коагуляты);
в) Через 2 недели после лазеркоагуляции (окрепшие, пигментированные хориоретинальные рубцы).
После процедуры БЛК сетчатки для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время — около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.
После успешной барьерной лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дистрофий сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах.
Важно понимать, что основной целью барьерной лазеркоагуляции сетчатки является не улучшение зрения, а укрепление дистрофически измененной сетчатки, что в последующем значительно снижает риск развития отслойки сетчатки.
Вопросов, на данный момент, еще нет.
Вы можете задать первый.
Отзывов, на данный момент, еще нет.
Вы можете оставить первый.
Уважаемый застрахованный, для записи на обследование или консультацию специалиста в Больницу №40 по полису ДМС Вам необходимо обратиться в Вашу страховую компанию! Читать подробнее.
E-mail: b40@zdrav.spb.ru