Эндопротезирование коленного сустава
На втором месте по частоте замены сустава стоит коленный. Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантатов, восстанавливается ось конечности, увеличивается объем движений в суставе. Тотальное эндопротезирование коленного сустава используется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеоартрозах, артритах различной этиологии), последствиях травм коленного сустава, приведших к значительному изменению суставных концов костей, участвующих в образовании сочленения.
Показания для эндопротезирования коленного сустава — значительные патологические изменения во всех отделах сустава, болевой синдром, угловые деформации, контрактуры, вызывающие стойкое нарушение статико-динамической функции, не поддающейся консервативной терапии, преимущественно у пациентов старших возрастных групп со следующими нозологическими формами:
- идеопатический и вторичный гонартроз;
- асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой костей;
- ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
- последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций);
- околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава.
Клинический случай
Пациентка С., 63 года, находилась на травматологическом отделение с диагнозом: Двустороннийдеформирующий артроз коленных суставов 3-4 степени. Выраженный болевой синдром больше выражен слева. Комбинированная контрактура левого коленного сустава. Дисфункция левой нижней конечности. Лечилась амбулаторно без положительной динамики. Болевой синдром при движениях в суставе был значительным, пациентка вынуждена передвигаться только с дополнительной опорой.
Поступила для планового хирургического лечения – тотального эндопротезирования коленного сустава (рентгенографии до операции рис.1, 2)
![]() |
![]() |
Выполнено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. Во время операции было выявлено значительное количество остеофитов (костных разрастаний), которые были удалены.
![]() |
![]() |
Пациентка активизирована на 2-е сутки после операции. Пациентке разрешена полная нагрузка на оперированную конечность.
На 6-й день после операции пациентка переведена восстановительное лечение, на контрольных осмотрах отмечается постепенное восстановление функции нижней конечности.
Длина конечности восстановлена, объем движений максимально возможный для тотального эндопротеза коленного сустава, болевой синдром практически купирован. Пациентка может нагружать оперированную конечность всем весом тела.