Кистевая хирургия в Городской больнице №40

Лечение травм кисти, последствий таких травм, различных патологий кисти является достаточно сложной задачей. Это связано с необходимостью мутидисциплинарного подхода в лечении. Поэтому пациенты зачастую обращаются к разным врачам (например, травматологу-ортопеду, неврологу, нейрохирургу, физиотерапевту, мануальному терапевту) и не могут найти решения своей проблемы.

Для успешного лечения таких пациентов важно правильно установить диагноз, сочетать консервативные методы, методы хирургического лечения, уделять внимание реабилитационному периоду. На нашем отделении мы можем предложить лечение не только травм и их многочисленных последствий, но и наиболее распространенных заболеваний кисти.

Ниже указаны  наиболее частые проблемы, решение которых мы можем предложить в нашей клинике:

В локтевом суставе:

• эпикондилит (боль снаружи локтевого сустава при нагрузке – латеральный эпикондилит (он же — «локоть теннисиста»), боль по внутренней поверхности локтя – медиальный эпикондилит ( «локоть гольфиста»);
• бурсит (сложно спутать c чем-то другим, так как появляется припухлость в области локтевого отростка);
• артроз (чаще является последствием травмы локтевого сустава, для него характерны тянущие ноющие боли, не всегда связанные с нагрузкой).

В предплечье:

• компартмент-синдром, возникающий после нагрузок (для него характерны чувство распирания или стягивания в предплечье);
• боль при движениях в области нижней части предплечья – синдром перекреста (характерен хруст при разгибании кисти).

В запястье:

• припухлость над лучезапястным суставом, причиняющая боль или неудобство. Чаще всего  это гигрома. Однако зачастую в этой зоне бывают и липомы.
• боль в области запястья может быть вызвана  целым рядом причин:

1) Болезнь де Кервена (боль по наружной поверхности запястья, около большого пальца);
2) Болезнь Кинбека (боль при движениях в запятье, в центре запястья);
3) артроз лучезапястного (кистевого) сустава (характерна ноющая боль, не всегда связанная с нагрузкой);
4) несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы лучевой кости (характеризуются деформацией оси конечности, снижением амплитуды движений, как следствие, часто проводящие к дальнейшим проблемам);
5) несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы ладьевидной кости (ограничение движений и боль, возникающая при разгибании кисти);
6) разрыв ладьевидно-полулунной связки (характерны слабость и боль, возникающая при разгибании кисти).

На уровне кисти и пальцев:

• образование на тыле кисти, смещающееся при движениях пальцами – сухожильный ганглий, не смещающееся при движениях – гигрома;
• ограничение сгибания пальцев – травма сухожилий сгибателей, последствия неправильно сросшихся переломов пальцев;
• ограничение разгибания пальцев – контрактура Дюпюитрена, травма разгибателей пальцев;
• боль в кисти, пальцах кисти:

1) артроз 1 пястно-фалангового сустава – ризартроз;
2) артрозы суставов пальцев;
3) последствия травм кисти и пальцев (застарелые вывихи, деформации, неправильно сросшиеся переломы);
4) «щелкающий палец» — стенозирующий лигаментит.

•  онемение пальцев:

1) синдром запястного (карпального) канала;
2) синдром кубитального канала;
3) синдром Гийонова канала.

Если была «свежая» травма, то наиболее частыми могут быть следующие проблемы:

1) переломы и вывихи

• перелом лучевой кости в «типичном месте» – перелом дистального метаэпифиза;
• перилунарный вывих кисти;
• перелом ладьевидной кости;
• переломы пястных костей;
• вывих в 1 пястно-фаланговом суставе («палец лыжника»);
• переломы фаланг пальцев;
• вывихи фаланг пальцев.

2) повреждения сухожилий

• повреждения сухожилий сгибателей;
• повреждения сухожилий разгибателей;
• разгибательные деформации («молоткообразный» палец, деформация по типу «бутоньерки», деформация по типу «лебединой шеи»).

Клинический случай — Микрохирургия кисти

Запись на консультацию к кистевому хирургу Никитину Александру Владимировичу производится по телефонам платных услуг:

• +7 (911) 766-97-70; 
• +7 (812) 437-11-00.

Приемные дни — понедельник, среда, пятница с 16 до 17 часов.

Ответы на все интересующие вопросы возможно получить по электронной почте: 
dr.nikitin-av@yandex.ru (В теме письма указать «вопрос от пациента«)