Перелом головки лучевой кости

Частота встречаемости

В последнее время значительно увеличивается число травм с переломовывихами костей предплечья. Одной из причин такого роста является увеличение количества пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, увеличение числа кататравм и других высокоэнергетических повреждений (например, у спортсменов). По данным литературы, переломовывихи костей предплечья составляют примерно 1-2% среди всех повреждений предплечья. Перелом головки лучевой кости в свою очередь составляет до 20% от всех повреждений области локтевого сустава, и в половине случаев сочетается с повреждением других структур локтевого сустава. Около 10% случаев переломов этой зоны сопровождают вывихи костей предплечья в локтевом суставе.

Механогенез повреждения

Перелом головки лучевой кости (по МКБ-10: S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости) — высокоэнергетическая травма, чаще встречается у мужчин. Такой перелом чаще возникает в результате падения на вытянутую верхнюю конечность при пронации предплечья. Осевая нагрузка прилагается на лучеплечевое сочленение, происходит «соударение» головки лучевой кости с плечевой костью, что приводит к перелому.

Клинический случай

Возможности современного лечения пациентов с многооскольчатым переломом головки лучевой кости

Шугинов А.А., Никитин А.В.

Пациентка И., 39 лет, получила травму локтевого сустава, катаясь на роликах, упав на вытянутую руку. Самостоятельно обратилась в приемное отделение городской больницы 40. При поступлении выполнено рентгенологическое обследование (рис. 1).

Выполнена гипсовая иммобилизация в функциональном положении. Для уточнения диагноза и предоперационного планирования пациентке выполнено КТ-исследование (рис. 2).

Данный перелом можно классифицировать по классификации Mason как тип 3, по классификации АО — 21C3. Учитывая молодой, трудоспособный возраст пациентки, высокие функциональные требования, и сложность перелома — методом лечения выбрано эндопротезирование головки лучевой кости.

Во время операции выявлен многооскольчатый перелом головки лучевой кости (рис. 3, рис. 4).

Во время операции подобран компонент максимально точно повторяющий размеры собственной головки лучевой кости (рис. 5, рис. 6).

На контрольных рентгенограммах положение компонентов эндопротеза удовлетворительное (рис. 7).

На следующий день после операции пациентке разрешены пассивные движения в локтевом суставе. Достигнут полный объем движений. После снятия швов пациентка приступила к обычной, повседневной деятельности, вышла на работу.

Таким образом, рациональное обследование, тщательное планирование, использование современных методик позволило в максимально ранние сроки добиться полного восстановления функции сустава и вернуть пациента к его повседневной жизнедеятельности без ограничений, что является основным критерием лечения любой патологии.