Эндоскопическая операция TORe (Transoral Outlet Reduction)
Операция TORe (Transoral Outlet Reduction) — это инновационное, малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, которое помогает пациентам, перенесшим желудочное шунтирование, вновь обрести контроль над весом и избавиться от последствий демпинг-синдрома . Процедура выполняется через рот, не требует разрезов и швов на теле, что обеспечивает быструю реабилитацию и минимальный риск осложнений . Наша больница — первая в России, где была успешно выполнена эта уникальная операция.
Эндоскопическое отделение находится в корпусе №11 на 1 этаже.
Подробнее…Что такое TORe
Эндоскопическая операция TORe — это ревизионная эндоскопическая процедура, разработанная специально для пациентов после операции Roux-en-Y gastric bypass (шунтирование желудка) . Со временем, после первичной операции, гастроеюнальный анастомоз (соединение между желудочным мешком и тонкой кишкой) может растянуться. Это приводит к тому, что пища быстрее попадает в кишечник, чувство сытости проходит раньше, и пациент начинает набирать вес .
Основные цели операции TORe:
- Борьба с рецидивом ожирения: Процедура направлена на сужение расширенного анастомоза, что восстанавливает ограничительную функцию желудка и способствует потере веса.
- Лечение демпинг-синдрома: TORe признана эффективным методом лечения демпинг-синдрома, который часто возникает после шунтирования желудка и проявляется тошнотой, слабостью, диареей и тахикардией после еды.
Кому показана операция
Операция TORe рекомендуется пациентам, которые:
- Перенесли операцию Roux-en-Y gastric bypass
- Столкнулись с рецидивом ожирения (индекс массы тела ≥ 27-30 кг/м²)
- Безуспешно пытались сбросить вес с помощью диеты и физических упражнений
- Страдают от симптомов демпинг-синдрома, не поддающихся медикаментозной коррекции
- Диаметр гастроеюнального анастомоза составляет не менее 15 мм
Команда специалистов
Трусов Иван Александрович
Заведующий отделением — врач-эндоскопист высшей категории
Болдырева Елена Владимировна
Врач-эндоскопист высшей категории
Рыженкова Инна Сергеевна
Врач-эндоскопист, врач высшей квалификационной категории
Андреева Екатерина Игоревна
Врач-эндоскопист, врач первой квалификационной категории
Врублевская Станислава Николаевна
Врач-эндоскопист
Еремин Евгений Анатольевич
Врач-эндоскопист
Шантырь Владимир Игоревич
Врач-эндоскопист
Яковенко Татьяна Петровна
Старшая медицинская сестра
Борисенко Инна Сергеевна
Медицинская сестра
Маслова Анжелика Николаевна
Медицинская сестра
Петрунина Екатерина Викторовна
Медицинская сестра
Семенова Галина Геннадьевна
Медицинская сестра
Тесленко Алена Алексеевна
Медицинская сестра
Чадин Олег Дмитриевич
Врач-эндоскопист
Чуранова Анна Михайловна
Сестра-хозяйка
Лоханова Марина Алексеевна
Врач-эндоскопист
Стекольникова Марина Владимировна
Врач-эндоскопист
Гусенова Заира Магомедовна
Медицинская сестра
Противопоказания к операции TORe
Хотя операция TORe является малоинвазивной и малотравматичной процедурой, она подходит не всем пациентам. Решение о возможности проведения вмешательства принимается врачом индивидуально после полного обследования. К основным противопоказаниям относятся:
Абсолютные противопоказания:
- Активное курение и употребление табачных изделий. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, значительно ухудшают заживление тканей, что может свести на нет эффект от процедуры и повысить риск осложнений. Пациентам, употребляющим табак, операция не предлагается до полного отказа от вредной привычки .
- Недостаточный размер желудочного мешка или нерасширенный анастомоз. Процедура технически неэффективна, если желудочный мешок слишком мал (около 1-2 см) или гастроеюнальный анастомоз не достиг необходимого для вмешательства диаметра (обычно менее 15 мм) .
- Крупная маргинальная язва. Наличие большой язвы в зоне анастомоза является прямым противопоказанием к проведению операции. В таких случаях сначала проводится лечение язвы (например, ингибиторами протонной помпы), и только после ее заживления может быть рассмотрен вопрос о TORe .
Относительные противопоказания и состояния, требующие особого внимания:
- Значительные медицинские или анатомические противопоказания. К ним относятся, например, наличие крупной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушения свертываемости крови (высокий риск кровотечений) или аллергия на никель (в соответствии с инструкцией по безопасности используемого оборудования) . Также процедура может быть не рекомендована при наличии других серьезных заболеваний, которые повышают риски эндоскопического вмешательства .
- Выявленные во время предварительной эндоскопии проблемы. Внутренние проблемы, такие как язвы желудка, эрозивный гастрит или другие патологии, могут стать временным препятствием для проведения TORe. Врач оценит состояние и определит, возможна ли процедура после лечения выявленных нарушений .
- Наличие желудочного бандажа в анамнезе. Пациентам, которым ранее устанавливался желудочный бандаж, процедура может быть противопоказана или требовать особого подхода .
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Пациентам, принимающим препараты для лечения диабета (например, инсулин) или разжижающие кровь, требуется специальная подготовка с коррекцией дозировки под контролем врача .
Окончательное решение о возможности проведения операции принимается врачом-эндоскопистом после всесторонней оценки состояния здоровья пациента, результатов эндоскопического исследования и анализа всех потенциальных рисков и пользы от процедуры.
Преимущества метода TORe
Отсутствие разрезов и шрамов
Процедура выполняется через рот с помощью эндоскопа, что исключает хирургические разрезы на теле.
Низкий риск осложнений
Уровень серьезных осложнений значительно ниже, чем при повторном хирургическом вмешательстве (сравнение: 6.5% для TORe против 29.0% для лапароскопической ревизии).
Быстрая реабилитация
Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день или на следующий день после процедуры . Восстановление происходит в течение нескольких часов.
Эффективность и долгосрочные результаты
Средняя потеря общей массы тела через 12 месяцев составляет 6-9% . При использовании техники кисетного шва (purse-string) потеря может достигать 9-12% . Результаты сохраняются в течение 5 и 7 лет . Процедура эффективна для лечения демпинг-синдрома, с клиническим успехом у 83% пациентов
Преимущества эндоскопического отделения ГБ №40
Уникальный опыт: Первая в России операция TORe (август 2026 г.)
Команда экспертов: Слаженная работа врачей-эндоскопистов, анестезиологов и хирургов.
Современное оборудование: Оснащение экспертного класса для малоинвазивных вмешательств.
Поддержка 24/7: Сопровождение на всех этапах лечения (от диагностики до реабилитации).
Как проходит операция?
Подготовка
Операция выполняется под общей анестезией (седацией) и занимает около 60 минут . Пациент не ощущает никакого дискомфорта.
Процедура
Врач вводит эндоскоп с хирургической системой наложения швов через рот в желудок.
Основной этап
Вокруг растянутого анастомоза накладывается от 8 до 12 швов по типу кисетного, что позволяет сузить его до 8-10 мм . В некоторых случаях перед наложением швов используется аргоноплазменная коагуляция.
Восстановление
После процедуры пациент переводится на специальную жидкую диету с постепенным переходом к мягкой пище в течение нескольких недель.
Операция TORe в Городской больнице №40
— это безопасный, эффективный и малоинвазивный способ вернуть контроль над своим весом и качеством жизни без рисков повторной полостной операции . Если вы столкнулись с проблемой рецидива ожирения или демпинг-синдрома после шунтирования желудка, мы готовы предложить вам эту передовую методику.
Запишитесь на консультацию к заведующему эндоскопическим отделением И.А. Трусову, чтобы узнать, подходит ли вам этот метод.
Часто задаваемые вопросы
TORe (Transoral Outlet Reduction) — это эндоскопическая процедура, предназначенная для пациентов, которые столкнулись с повторным набором веса после операции шунтирования желудка (Roux-en-Y gastric bypass). Со временем соединение между желудочным мешком и тонкой кишкой (гастроеюнальный анастомоз) может растянуться, из-за чего пища быстрее попадает в кишечник, чувство сытости проходит раньше, и пациент начинает набирать вес. Во время TORe через рот вводится эндоскоп, и с помощью специальной системы наложения швов ушивается растянутое отверстие, сужая его до 8–10 мм.
Операция рекомендуется пациентам, которые:
— Перенесли операцию шунтирования желудка (Roux-en-Y gastric bypass)
— Столкнулись с рецидивом ожирения (индекс массы тела ≥ 30 кг/м²)
— Безуспешно пытались сбросить вес с помощью диеты и физических упражнений
— Страдают от симптомов демпинг-синдрома, не поддающихся медикаментозной коррекции
Главные преимущества метода:
— Отсутствие разрезов — процедура выполняется через рот, без швов и шрамов на теле
— Быстрая реабилитация — большинство пациентов возвращаются к обычной жизни в течение нескольких дней
— Низкий риск осложнений — уровень серьезных осложнений составляет около 3–6.5%, что значительно ниже, чем при повторной полостной операции
— Процедура может быть повторена при необходимости без дополнительных рисков
Результаты варьируются в зависимости от пациента и соблюдения рекомендаций. По данным клинических исследований:
— Средняя потеря общей массы тела через 12 месяцев составляет 6–12%
— При использовании техники кисетного шва (purse-string) потеря веса может достигать 8–12%
— Результаты могут сохраняться в течение 5 лет и более при соблюдении диеты и режима физической активности
Важно понимать: TORe — это не самостоятельное решение, а инструмент в рамках комплексной программы лечения ожирения.
Да. TORe признана эффективным методом лечения демпинг-синдрома, который часто возникает после шунтирования желудка и проявляется тошнотой, слабостью, диареей и тахикардией после еды. Согласно данным мета-анализа, клинический успех в лечении демпинг-синдрома достигается у 83% пациентов, а показатель Sigstad (шкала оценки симптомов) снижается в среднем на 11 пунктов.
TORe — это малоинвазивная процедура с низким профилем риска. Возможные побочные эффекты обычно легкие и временные:
-Тошнота и дискомфорт в животе в первые дни после процедуры (часто)
-Редкие серьезные осложнения: кровотечение, перфорация, инфекция (встречаются менее чем в 3% случаев)
В редких случаях гастроеюнальный анастомоз может снова расшириться со временем, и некоторым пациентам может потребоваться повторная процедура.
После процедуры требуется строгое соблюдение диеты с постепенным переходом от жидкой пищи к твердой:
— Первая неделя: строгая жидкая диета (бульоны, вода, протертые супы) для правильного заживления
— Вторая–четвертая неделя: постепенное введение мягкой пищи под наблюдением врача
— С 1-го месяца: постепенный переход к твердой пище, контроль порций и регулярное наблюдение у специалиста
Долгосрочный успех процедуры напрямую зависит от соблюдения диеты и регулярной физической активности.
Контактная информация
Адрес: Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
Вход в Центр осуществляется через корпус медицинской реабилитации № 6 (напротив остановки городского общественного транспорта «Реабилитационный центр» по улице наб. реки Сестры) и через поликлинику № 68 (напротив остановки городского общественного транспорта «Городская больница № 40»).
Записаться на прием
Уважаемый застрахованный, для записи на обследование или консультацию специалиста в Больницу №40 по полису ДМС Вам необходимо обратиться в Вашу страховую компанию! Читать подробнее.
Контактная информация
Эндоскопическое отделение находится в корпусе №11 на 1 этаже.
Запись пациентов на консультации и диагностические исследования
Прием пациентов медицинскими специалистами Центра на консультации и диагностические исследования осуществляются по предварительной записи по номеру телефона многоканального Call-центра 8 (812) 200-16-88.
