Техосмотр для сердца
Оценить работу различных систем организма и отдельных органов поможет функциональная диагностика. ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, спирометрию и другие исследования можно выполнить в отделении функциональной диагностики Городской больницы №40. Зачем они нужны и почему без них не обойтись, рассказала Ольга Мамаева, заведующая отделением функциональной диагностики.
В рамках одного учреждения
— Ольга Петровна, кабинеты функциональной диагностики сегодня есть почти в каждой поликлинике. Возможности отделений функциональной диагностики в стационарах существенно шире?
— Городская больница№40 – это не только мощный многопрофильный стационар, но и амбулаторно-консультативное отделение, а также детская и взрослая поликлиники. Наше отделение функциональной диагностики обслуживает все эти подразделения. Существенным преимуществом работы в таком крупном лечебном учреждении является возможность осуществить преемственность и динамическое наблюдение большого количества пациентов. Начинается оно на этапе скрининга и диагностики с применением аппаратуры экспертного класса, а продолжается на этапе оказания необходимой медицинской помощи, в том числе с использованием высоких технологий. Преимущество крупного стационара – возможность комплексной диагностики с последующим сравнением результатов, полученных при использовании различных методик. Например, мы провели больному ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и сосудов и выявили патологические изменения, требующие участия хирургов. В дальнейшем пациенту выполняется коронарография, в результате которой подтвердится или будет уточнено заключение по УЗИ. Благодаря такой обратной связи постоянно растет уровень специалистов.
ЭКГ берет дистанцию
— ЭКГ до сих пор остается одним из самых популярных методов функциональной диагностики?
— Действительно, диагностика инфаркта миокарда по сей день основывается на проведении ЭКГ и биохимических тестов. Если человек с подозрением на инфаркт миокарда вовремя обратится за медицинской помощью, есть возможность достаточно быстро оказать ему помощь и восстановить кровоток в сосудах сердца. В нашей больнице создан и уже несколько лет функционирует Сосудистый центр, где идет круглосуточная работа по диагностике и лечению острого коронарного синдрома. И скорая помощь, и реанимация, и стационар оснащены современной диагностической аппаратурой. Более того, мы идем в ногу со временем и сейчас активно развиваем телемедицину. Это дистанционная ЭКГ, которая осуществляется с помощь устройств типа смартфонов, с беспроводной передачей информации. Доктор может снять ЭКГ, и врачи в реанимации еще до прибытия пациента смогут оценить, какой объем помощи потребуется. Мы начали применять удаленное ЭКГ как пилотный проект осенью 2018 года.
Фото: пресс-служба СПбГБУЗ ГБ №40
— А в каких случаях все же необходимо холтеровское мониторирование?
— Оно позволяет выявить изменения в работе сердца, которые не фиксируются за те секунды, что проводится обычная рутинная ЭКГ, а также позволяет осуществлять динамическое наблюдение и формировать прогностические критерии. Это важно, когда имеются преходящие эпизоды нарушений ритма и проводимости. По данным литературы и собственных исследований, до 30 процентов эпизодов аритмии – в частности, фибрилляция предсердий – выявляются лишь при проведении многосуточного мониторирования. Мы имеем большой парк кардиорегистраторов, в том числе, миниатюрных, позволяющих проводить мониторирование длительностью до семи суток. Еще у нас есть аппараты для комплексного мониторирования, сочетающие функцию ЭКГ и измерения артериального давления, а также ЭКГ и кардиореспираторного компонента. В среднем, мы проводим до 700-800 холтеровских мониторирований в месяц.
Главное – предотвратить сосудистую катастрофу
— Инсульты – бич нашего времени. Что нового вы можете предложить для их профилактики?
— Согласно стандартам оказания медицинской помощи всем больным с острым нарушением мозгового кровообращения мы проводим дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи. Но хочу заметить, что это исследование может быть выполнено и амбулаторно, ведь банальная головная боль может быть связана с изменениями сосудов головного мозга. Методика позволяет выявить признаки инсульта, расслоения артерий, венозную дисциркуляцию, и, в конечном итоге, спасти человека от сосудистых катастроф.
— А как у вас используются возможности УЗИ-диагностики?
— Помимо обычных аппаратов, мы имеем топовые УЗИ-сканеры для диагностики заболеваний сердца и сосудов, причем три из них — на базе 3D-платформы. Наше отделение активно внедряет в клиническую практику 3D-эхокардиографию. Чреспищеводная 3D- эхокардиография особенно актуальна при проведении транскатетерных процедур: имплантации окклюдеров и клапанов сердца. Совместно с рентгенхирургами нашей больницы мы проводим работу по выявлению гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. Заподозрив такие сужения, мы можем подтвердить наш диагноз с помощью стресс-ЭхоКГ, что, в свою очередь, при своевременном проведении коронароангиографии и реваскуляризации может предотвратить инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.
Лицензия ЛО 78-01-009386 от 20.11.2018 г.
Источник: Доктор плюс
