Транслингвальная нейростимуляция
Метод использования периферической нейростимуляции для нейрореабилитации появился в 2003 году в США и был представлен на Всемирном конгрессе по психофизиологии в Санкт-Петербурге Ю.П. Даниловым в 2010. Этот метод был разработан в Университете штата Висконсина, США, в лаборатории, которую возглавлял известный ученый Пол Бах-у-Рита, один из основателей современной концепции нейропластичности, доктор и кандидат наук, нейрофизиолог.
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) — это метод основанный на электротактильной стимуляции наиболее плотно иннервируемой тактильной области дорзальной поверхности языка. Язык технически более предпочтителен для электрической стимуляции, поскольку полость рта дает более благоприятные условия — постоянный уровень кислотности, постоянная температура, электропроводность и влажность, и низкие пороги возбудимости. Язык является наиболее тонким участком, относительно других поверхностей, насыщенный разными видами механо-, термо- и вкусовых рецепторов, с дополнением свободных нервных окончаний.
Два основных краниальных нерва (ветки тройничного, 20-22 000 нервных волокон и лицевого нерва, 3-6000 нервных волокон) от передней поверхности языка обеспечивают передачу нервных импульсов непосредственно в структуры ствола мозга, активируя комплекс ядер тройничного нерва (мезенцефалическое, сенсорное и спинальное-самые большие ядра ствола мозга) и одновременно по ветке лицевого нерва стимулируется соседнее ядро солитарного тракта.
Непосредственно активируются также кохлеарные ядра, структуры медуллы и верхние отделы шейного отдела позвоночника (С2 и С3). В зону вторичной активации попадает ретикулярная формация ствола мозга, комплекс вестибулярных ядер и вентральная часть мозжечка. Как известно, зона ствола мозга имеет большое скопление нейронных ядер (86), часть из них вовлечена в процессы автономной регуляции (кровообращение, дыхание), другая часть — сенсомоторной интеграцией. Не следует исключать и возможную вторичную активацию нескольких общих систем нейрохимической регуляции активности мозга, ядра которых расположены в стволе мозга – норадренэргическую, дофаминэргическую, серотонинэргическую и ацетилхолинергическую. Из этой же области выходят нисходящие пути, регулирующие активность мотонейронов спинного мозга, а именно: тройнично-спинальный, солитарно-спинальный и три вестибуло-спинальных, непосредственно вовлеченных в регуляцию активности нижних конечностей и ходьбы.
Лечебные эффекты
Улучшение кровообращение головного мозга, оксигенация, снижение мышечного тонуса при спастичности, улучшение баланса и координации движения, у детей с церебральным параличом отмечается улучшение моторного контроля и формирование моторных навыков.
Показания к применению
- Детский церебральный паралич.
- Последствия ОНМК.
- Последствия ЗЧМТ.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Паркинсона.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Наличие воспалительных заболеваний полости рта.
- Наличие онкологических заболеваний.
Относительные противопоказания:
- Грубая психическая задержка (УО).
- Наличие эпилептических приступов.
Параметры: частота 50 и 200 Гц. Стимул представляет собой триплет прямоугольных импульсов микросекундной длительности.
Аппаратура: PoNS (портативный нейростимулятор).
Методика
- Для проведения процедуры нейростимуляции пациенту помещают на язык матрицу электродов.
- Сила тока дозируют по ощущениям пациента.
- Продолжительность проводимых ежедневно воздействий — 20 мин 2 раза в день, интервал между процедурами должен составлять 2,5-5 часов. курс лечения – 20 процедур.
- Пациенту во время стимуляции подбираются специальные упражнения, направленные решение определенных задач. Последовательно упражнения усложняются по мере развития.