Рентгенэндоваскулярные возможности лечения критического стеноза аортального клапана
На сегодняшний день пациенты с критическим аортальным стенозом составляют большую группу людей с высоким риском развития внезапной сердечно-сосудистой смерти. Частота и степень поражения аортального клапана прямо пропорциональна увеличению возраста пациента.
Выполнение больших реконструктивных операций у таких пациентов является золотым стандартом лечения патологий аортального клапана, однако существует большая группа пациентов, у которой риск хирургического вмешательства очень высок. Альтернативой хирургическому лечению у пациентов с повышенный риском является консервативная терапия, а так же новый метод малоинвазивной транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI). TAVI – современный малоинвазивный метод замены нативного клапана искусственным биологическим.
Клапан Medtronic «Core Valve» с системой доставки (18 F).
TAVI у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, а также декомпенсацией хронической сердечной недостаточности на фоне проводимой консервативной терапии является безальтернативным методом коррекции порока клапана и компенсации хронической сердечной недостаточности.
Клапан системы Medtronic «CoreValve» имплантирован в проекцию аортального клапана.
Глубина посадки клапана 4-5 мм. По данным ЭхоКГ: клапан не ограничивает движения створок митрального клапана.
Транскатерная имплантация клапана в аортальную позицию впервые выполнена в 2002 году. В последнее время данная методика находит широкое применение не только в зарубежных клиниках, но и в отделении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения СПбГБУЗ «Городкая больница № 40», начиная с 2016 года.
За первый квартал 2017 года в больнице произведена успешная имплантация пяти аортальных клапанов системы CoreValve (Medtronic). Операция проводилась без общего наркоза, под местной анастезией и внутривенной седацией пациента. Средняя продолжительность операции составила 140 минут, время пребывания пациентов в стационаре – 5 – 7 дней. Крупных осложнений не наблюдалось, все пациенты выписаны под наблюдение врача-кардиолога по месту жительства.
