Лечение урологических заболеваний в Петербурге
Руководит урологическим отделением 40-й больницы доктор медицинских наук, врач высшей категории и главный уролог Курортного района Петербурга Сергей Анатольевич Ракул. Специалист в области онкоурологии, эндовидеохирургии, эндоскопии, ультразвуковой диагностики в урологии и андрологии является автором более 100 научных трудов. При этом научную работу он успешно совмещает с практикой.
Сергей Анатольевич неоднократно стажировался в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии, Швеции и Бельгии. Его основными лечебными направлениями являются робот-ассистированные, лапароскопические и эндоскопические операции в лечении рака почки, рака предстательной железы, мочевого пузыря, аденомы простаты и мочекаменной болезни. С 2013 года он выполнил более 800 операций с применением хирургического робота Da Vinci, а география пациентов давно выходит за пределы Северо-Западного региона.
Рак почки
Недавно к Сергею Анатольевичу за помощью обратился житель Республики Коми Александр. У 32-летнего мужчины диагностировали рак почки. На родине врачи настаивали на нефрэктомии – удалении органа. Специалисты Городской больницы №40 смогли помочь пациенту и при этом сохранить почку.
Если ранее задача уролога состояла в том, чтобы избавить такого пациента от онкологического заболевания, невзирая на удаление почки, то на сегодняшний день, обладая такими высокоточными методами диагностики как КТ в ангиорежиме, а также обладая возможностью выполнять операции на хирургическом роботе Da Vinci, концепция изменилась. Природа не зря установила, что у любого млекопитающего, в том числе, и человека должно быть две почки. Если у человека остается только одна почка, то через некоторое время, как показали клинические исследования, появляются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, и именно недостаток функциональной активности почек приводит к различным сердечным осложнениям.
Сергей Ракул, доктор медицинских наук, заведующий урологическим отделением СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Вмешательство с использованием хирургического робота Da Vinci обеспечило не только высокий результат самой операции, но и быстрое восстановление пациента. Спустя четыре дня после операции Александр уже мог гулять по коридору и готовился к выписке.
Лечение рака предстательной железы
Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения планеты сегодня является рак предстательной железы. Самым прогрессивным методом диагностики этого недуга считается фьюжн биопсия, где используются две техники визуализации: УЗИ и МРТ предстательной железы.
Точность этого метода существенно выше, чем у обычной биопсии. Это исследование используется у тех пациентов, у которых уже неоднократно выполнялась биопсия, но опухоль не находили. Это те больные, у которых ПСА остается повышенным, и они остаются в группе риска.
Обычная трансректальная биопсия позволяет исследовать только те зоны, в которых в классическом варианте встречается рак и в которых он наиболее часто встречается. Это так называемая периферическая зона предстательной железы. Те участки, которые находятся ближе к передней поверхности железы, обычно остаются в слепых зонах. В них попасть достаточно сложно. Когда мы получаем точное целеуказание, мы понимаем, из какого именно участка предстательной железы должны взять ткань, мы можем попасть и в эти зоны тоже.
Второй момент – это сама техника фьюжн биопсии. Процедура выполняется не через прямую кишку, что сопряжено с определенным риском инфекции, а через промежность, то есть эта биопсия, которая делается из стерильной зоны.
Рустам Елоев, врач-уролог СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Лечение опухоли мочевого пузыря
При лечении злокачественных опухолей мочевого пузыря врачи 40-й больницы Сестрорецка используют трансуретральную резекцию. В процессе этого малоинвазивного оперативного вмешательства через мочеиспускательный канал не только устраняется опухоль, но и берутся образцы ткани на анализ для постановки точного диагноза.
Эта операция сочетает в себе и диагностическую процедуру. Не смотря на то, что вероятность злокачественного образования, крайне высока, выше 90%, мы должны верифицировать диагноз, подтвердить то, что это действительно онкологическая патология.
Кроме того, мы должны убедиться в том, что образование не прорастает глубже в стенку мочевого пузыря. В ситуации, когда мы имеем дело с опухолью, которая внедряется в более глубокие слои стенок мочевого пузыря, это требует более обширной операции, удаления мочевого пузыря с его реконструкцией из сегмента кишечника.
Рустам Елоев, врач-уролог СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Лечение аденомы простаты
Кроме рака предстательной железы одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Эта болезнь проявляется нарушением мочеиспускания из-за разрастания тканей предстательной железы. Современным методом лечения аденомы простаты является трансуретральная лазерная энуклеация.
В ходе операции в мочеиспускательный канал пациенту вводят эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Этот метод применяется при любом размере аденомы предстательной железы, но наиболее предпочтителен при больших объемах как альтернатива открытым операциям. Лазерная хирургия обеспечивает минимальную кровопотерю, хорошую переносимость операции, короткий срок госпитализации и быструю реабилитацию.
«Еще буквально пять лет назад такой пациент подвергался открытой операции. Это многочасовая длительная операция с большой кровопотерей с долгой реабилитацией. Пациенты находились до 10-12 дней в стационаре. Сейчас, используя лазерные технологии, операция выполняется через мочеиспускательный канал, и пациент выписывается из стационара на третьи сутки».
Сергей Ракул, доктор медицинских наук, заведующий урологическим отделением СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Лечение эректильной дисфункции
Настоящим ударом ниже пояса может стать проблема с потенцией. Сегодня более 150 млн мужчин в мире независимо от возраста страдают эректильной дисфункцией. По прогнозам специалистов, в ближайшие 25 лет эта цифра может увеличиться в 2 раза.
В 40-й больнице с этой проблемой работает особый кабинет, где принимают сразу два специалиста – уролог и эндокринолог.
Пытаться дать какой-то отдельный препарат для лечения эректильной дисфункции — это неправильно. Мы полностью обследуем пациента и уже в зависимости от полученных результатов используем комплексный подход, который устраняет причины. И мы получаем результаты.
Дмитрий Лисицин, уролог СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Эректильная дисфункция – такая патология, которая находится на стыке многих наук. Это и психотерапия, и хирургическая урология, это терапевтические какие-то патологии. В том числе эндокринологические.
Евгений Васильев, эндокринолог
Причинами этого недуга могут стать малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, сахарный диабет. Немаловажную роль играют и гормональные факторы.
Любая соматическая проблема может вызывать такое патологическое состояние. Причин в части эндокринной системы очень много. Начиная от патологии щитовидной железы, заканчивая более серьезными гипофизарными нарушениями. Естественно, спектр исследований, которые мы проводим, многогранен. Это и лабораторные данные, и инструментальные. Наша база рассчитана на то, чтобы все это выполнять. Лаборатория оснащена самыми современными анализаторами, и инструментальная диагностика у нас проводится на полном уровне. При необходимости мы можем выполнять МРТ с контрастированием, различные радионуклидные методики исследования.
Евгений Васильев, эндокринолог
При неэффективности консервативных методов лечения проводятся хирургические вмешательства такие, как венозная хирургия и реваскуляризация полового члена. Специалисты урологического отделения больницы №40 Курортного района также лечат аномалии развития мочевой системы.
Так, на хирургическом столе оказался 36-летний мужчина, у которого нарушен отток мочи из левой почки. Врачи приняли решение о выполнении реконструктивно-пластической операции. У пациента удалили участок мочеточника, который не пропускает мочу, и сделали пластическую операцию органа. Это называется лапороскопическая пиелопластика.
Во время операции медики использовали лапароскопическую хирургическую 3D-камеру. Объемное трехмерное изображение, которое получили благодаря специальным камерам и очкам, позволило наиболее реалистично ощутить глубину операционного поля.
Эта система позволяет точно выделять ткани, брать инструментами иголку, шовный материал, выполнять шовный этап. Сам пластический этап. Улучшает визуализацию и облегчает работу хирурга и улучшает качество операции. Для рассечения тканей в данном случае используют ультразвуковые ножницы.
Сергей Ракул, доктор медицинских наук, заведующий урологическим отделением СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Огромный плюс лапороскопической операции в том, что она позволяет практически бескровно разъединить ткани. Чем меньше кровопотеря, тем выше качество визуализации, и, соответственно, лучше результат самой операции.
Лечение мочекаменной болезни
Еще один важный раздел урологии – лечение мочекаменной болезни. Самым эффективным способом дробления камней является контактная литотрипсия – метод лечения мочекаменной болезни, подразумевающий под собой контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии.
Сегодня на вооружении урологов 40-й больницы в Сестрорецке пневматические, ультразвуковые, лазерные литотриптеры, которые позволяют дробить даже самые плотные и объемные конкременты. Особое мастерство необходимо для проведения перкутанной (чрезкожной) литотрипсии. Эндоскоп в этом случае вводится не через уретру, а через специально сделанный прокол в поясничной области.
Мы создаем искусственный ход через кожные покровы непосредственно прямо в почку под контролем эндоскопа. Мы подходим к этому камню и специальным ультразвуковым литотриптером дробим этот камень. Особенность этого литотриптера состоит в том, что он не только дробит этот камень, но и эвакуирует осколки этого конкремента. Таким образом, мы можем за один заход полностью избавить пациента от заболевания.
Сергей Ракул, доктор медицинских наук, заведующий урологическим отделением СПб ГБУЗ «Городская больница №40»
Урология: цены
Стоимость услуг зависит от вида процедуры и характера заболевания. Например, биопсия предстательной железы обойдется пациенту в 10 тысяч рублей, трансуретральная резекция простаты – в 50 тысяч рублей, а радикальная лапароскопическая простатэктомия – в 85 тысяч рублей. За обрезание крайней плоти придется заплатить 5-8 тысяч рублей, за резекцию почки – от 30 до 70 тысяч рублей. С полным прайсом можно ознакомиться на сайте медучреждения.
Однако не стоит забывать, что в большинстве случаев помощь в больнице оказывается по полису ОМС.
Видео: Piter.TV
