Блокада солнечного сплетения

Блокада солнечного сплетения применяется у пациентов с тяжёлым болевым синдромом, вызванным онкологическим поражением поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, сальника, брыжейки, органов пищеварительного тракта от желудка до поперечной ободочной кишки, опухоли дистального отдела пищевода и забрюшинные лимфомы. Боли, при этом, носят характер упорных, мучительных, интенсивных и не купируются обычными фармакологическими средствами, в том числе и наркотическими анальгетиками.

Подобная процедура проводится с использованием эндоскопической техники, которая позволяет под контролем УЗИ-датчика визуализировать нервные структуры и проводить инъекцию препаратов.

Блокада осуществляется в два этапа: сначала в ганглии солнечного сплетения вводится местный анестетик (Бупивакаин 50-100 мг), который нужен для обезболивания всей процедуры, затем – 98% спирт в количестве 20-30 мл, что вызывает разрушение нервного сплетения и прекращение болевой импульсации.

Процедура проводится в условиях отделения эндоскопии 40-ой больницы, под в/в анестезией и занимает 40-50 минут. После её проведения пациент остаётся в стационаре в течение суток для наблюдения за состоянием и динамикой болевого синдрома. Учитывая минимальную травматичность вмешательства и низкий риск развития осложнений, пациенты покидают клинику на следующий день в удовлетворительном состоянии.

Рис. 1 Введение иглы в нервный ганглий через эндосонограф	Рис. 2 УЗ – картина проведения блокады	Рис. 3 УЗ – картина проведения блокады