Манометрия пищевода высокого разрешения

Манометрия пищевода высокогоразрешения  —  это  метод исследования двигательной функции с применением многоканальных катетеров, на которых датчики давления располагаются, что дает возможность детально исследовать показатели внутриполостного давления в пищеводе, а также его сократительную активность в  режиме  реального времени.

В Городской больнице №40  манометрия высокого разрешения проводится с помощью системы Solar GI HRM с использованием твердотельного катетера.

Показания к проведению манометрии пищевода высокого разрешения:

• Дисфагия  (после  исключения  органических  причин): диагностика эзофагоспазма, ахалазии, неэффективной моторики пищевода.
• Некардиальная  боль  в  грудной  клетке:  диагностика   дистального   эзофагоспазма,   гиперконтрактильного пищевода, ахалазии, грыжи ПОД.
• Предоперационное  обследование  больных  с  ахалазией   кардии   (для   подтверждения   диагноза,   уточнения типа ахалазии).
• Предоперационное  обследование  больных  с  ГЭРБ,  которым  планируется  проведение  антирефлюксных  операций  (для  исключения  неэффективной моторики пищевода, ахлазии, уточнения размера грыжи ПОД).
• Предоперационное  обследование  больных  с  ожирением,  которым  планируется  проведение  бариатрических операций.
• Контроль эффективности оперативного лечения ахалазии кардии и ГЭРБ.
• Определение  положения  НПС  перед  проведением рН-метрии или рН-импедансометрии пищевода.
• Дисфагия после антирефлюксных операций.

Противопоказания к проведению манометрии пищевода:

• Злокачественные новообразования пищевода и желудка.
• Язвы пищевода и желудка.
• Варикозное  расширение  вен  пищевода  2-4-й степени.
• Недавние  (до  3  мес)  хирургические  вмешательства  или  кровотечения  из  верхних  отделов  желудочно-кишечного тракта.
• Ожоги,  дивертикулы,  декомпенсированные  стриктуры пищевода.
• Упорный кашель или рвота.
• Аневризма аорты.
• Тяжелые  формы  гипертонической  болезни  и  ишемической болезни сердца.
• Обструкция носоглотки.
• Челюстно-лицевые травмы.
• Тяжелые формы коагулопатий.
• Психические заболевания

Подготовка пациента к исследованию:

Манометрия пищевода высокого разрешения проводится натощак. Исследование не должно проводиться в один день с эндоскопическими процедурами и с рентгеноскопией пищевода. Не рекомендуется употреблять твердую пищу в течение минимум 4 ч, а жидкость — как минимум в течение 2 ч до начала исследования. У пациентов, у которых эвакуация содержимого из просвета пищевода или желудка замедлена  (ахалазия  кардии,  гастропарез),  требуется  более  длительный  период  отказа  от  приема  пищи. 

Следует воздержаться от жевательной резинки и курения за  3—4 ч до начала процедуры.

Как проводится:

1. Катетер для проведения манометрии проводится через нос,  предварительно производится орошение полости  носа  спреем  с  лидокаином,  либо  нанесение  на  катетер  лубриканта  с  лидокаином. Катетер вводится на необходимую глубину и фиксируется.
2. В ходе исследования проводят оценку давления покоя  нижнего пищеводного сфинктера  и  перистальтическую  активность  пищевода в ответ на 10 глотков по 5 мл жидкости по команде врача.  Интервал  между  совершением  глотков  должен составляет не менее 30 с.
3. Кроме    выполнения    стандартного  протокола, возможно проведение   дополнительных  диагностических  таких  как  глотки  твердой  пищи и «множественные быстрые глотки» жидкости (5 глотков жидкости объемом по 2 мл, следующих с интервалом  в  2—3  с),  что  позволяет  более  полно  оценить  латентные  нарушения  и  резервные  возможности моторной функции пищевода.
4. После проведения процедуры, катетеризвлекают и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

(Согласно Методическим рекомендациям «Манометрия пищевода высокого разрешения». Утверждено протоколом от 15.05.2018г)