Кардиохирургия

Пациентам с нарушениями работы сердца и сосудов в кардиохирургическом отделении СПб ГБУЗ «Городская больницы №40» проводят следующие оперативные вмешательства:

• коронарное шунтирование с использованием различных классических и современных методик;
• хирургическое лечение осложненных форм ишемической болезни сердца;
• коррекция приобретенных пороков сердца, одноклапанное и многоклапанное протезирование;
• реконструктивные клапансохраняющие операции на митральном, аортальном и трикуспидальном клапанах;
• правосторонняя торакотомия;
• J-образная министернотомия.
• хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты
• полный спектр сосудистых операций при заболеваниях периферических сосудов.

Сосудистая хирургия теперь и в Курортном районе

В современных условиях развития здравоохранения в России проблема сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующее место в структуре всех болезней.

Система профилактического лечения атеросклероза и других болезней сердца и сосудов, к сожалению пока не отработана в нашей стране, да и во всем мире. Сердечно-сосудистые заболевания являются существенным фактором смертности в нашей стране.

Учеными выявлено, что:

• 80% людей старшей возрастной группы умирают в результате нарушений в системе кровообращения.
• Средний возраст людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет 67 лет.
• В результате выявления заболеваний на ранних стадиях из 100 осмотренных граждан в возрасте 35-50 лет у 10 были обнаружены заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронарография.

По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Администрация СПб ГБУЗ «Городская больница №40» понимает актуальность такого вида медицинской помощи, в целях улучшения качества лечения заболеваний сердца и периферических сосудов на базе хирургической службы учреждения открыла отделение сердечно-сосудистой хирургии.

В декабре 2009 года, впервые в истории медицины Курортного административного района Санкт-Петербурга специалистами отделения выполнены первые 5 операций аорто-коронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью сердца - жителям Курортного района.

Операция коронарного шунтирования требует максимальной концентрации хирурга и его команды, включающей ассистентов, анестезиолога, перфузиониста и операционных сестёр. Эта операция длится в среднем 3-4 часа. Проводится как с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК), так и существует возможность ее выполнения на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально хирургом в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т. д.).

Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются

• отсутствие травматических повреждений клеток крови,    
• меньшая длительность операции,
• быстрая послеоперационная реабилитация,
• отсутствие осложнений, связанных с ИК.

На отделении сердечно-сосудистой хирургии СПб ГБУЗ «Городская больница №40» осуществляется следующая хирургическая помощь при заболеваниях сердца и периферических сосудов:

1. Каротидная эндартерэктомия (классическая, эверсионная);
2. Сонно-подключичное шунтирование (переключение);
3. Операции при патологической извитости внутренних сонных артерий;
4. Торакоскопическая грудная симпатэктомия;
5. Аорто-и маммарокоронарное шунтирование;
6. Операции при клапанных пороках сердца (протезирование, пластика);
7. Операции на различных отделах грудной аорты (протезирование) при аневризме, расслоении аорты;
8. Вмешательства на брюшной аорте при аневризмах, синдроме Лериша (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и протезирование);
9. Поясничная симпатэктомия, профундопластика;
10. Бедренно-подколенное шунтирование выше и ниже щели коленного сустава (аутовеной или синтетическим протезом);
11. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей с использованием современных технологий;
12. Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (постановка кардиостимуляторов, радиочастотная аблация).

В настоящее время открывается отделение интервенционной кардио- и ангиохирургии, выполняющее как диагностические вмешательства (коронарография, ангиография) так и операции баллонной ангиопластики и стентирования коронарных и периферических артерий.

Операционные и отделение реанимации оснащены новым самым современным оборудованием, позволяющим проводить операции на сердце, крупных магистральных сосудах, а также проводить тщательный мониторинг и лечение больных в раннем послеоперационном периоде.

Кадровой основой нового отделения сердечно-сосудистой хирургии стали сотрудники клиники хирургии усовершенствования врачей №1 имени П.А. Куприянова Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова

Подводя итоги обзору возможностей отделения сердечно-сосудистой хирургии СПб ГБУЗ «Городская больница №40» можно сделать вывод о том, что, на отделении делается всё возможное для получения населением Курортного района своевременной и качественной хирургической помощи в основной структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии,
врач кардиохирург высшей квалификационной категории,
доктор медицинских наук
Пайвин Артём Александрович