Отделение нейрофизиологии и терапевтической магнитной стимуляции

На оснащении отделения состоят наиболее современные приборы для нейрофизиологической диагностики.

Миографы с функцией регистрации вызванных потенциалов Dantec «Keypoint Workstation G4» и Nicolet/CareFusion/Natus «VikingQuest» имеют уникальные параметры по уровню шума и подавлению синфазной помехи и качеству усилителя, магнитные стимуляторы MagVenture «MagPro R30» укомплектованы широким выбором индукторов как для терапевтического использования, так и для диагностики, наличие динамического водяного охлаждения позволяет проводить практически неограниченные сеансы терапии при частоте стимуляции до 30 Гц (программно — до 60 Гц); встроенного усилителя – использовать автономно от миографа для диагностических целей.

Электроэнцефалографический комплекс ведущего мирового производителя Nicolet /CareFusion «Nicolet EEG Wireless» с беспроводным  усилителем для записи рутинной и длительной ЭЭГ позволяет выполнять также амбулаторную запись, видеомониторинг, а также совмещать режим терапевтической магнитной стимуляции и регистрации ЭЭГ.

Стаж работы по специальности у всех сотрудников свыше 15 лет, врачи Мосенко С.В. и Спирин А.Б. имеют высшую квалификационную категорию по неврологии, все врачи имеют сертификат врача функциональной диагностики и врача-невролога, врачи Мосенко С.В. и Спирин А.Б. – сертификат врача физической и реабилитационной медицины. Заведующий отделением Мосенко С.В. и врач-функциональной диагностики Сахаровская А.А. имеют ученую степень кандидата наук по специальности «нервные болезни».

Врачи отделения прошли специальную подготовку по электрофизиологическим и функциональным методам исследования в неврологии (ЭМГ, ВП, ЭЭГ, ИОНМ, ТМС, методам функциональной диагностики в респираторной медицине сна в ведущих научно-исследовательских центрах и учебных образовательных медицинских учреждениях страны (НЦ неврологии РАМН, НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, НИИ патологии и патофизиологии РАМН, ГОУ ДПО СПб МАПО, ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова).

В практической деятельности отделения в полной мере реализуются все современные методики нейрофизиологического обследования неврологического пациента:

1. Игольчатая ЭМГ.
2. Исследование отдельных потенциалов двигательных единиц скелетных мышц.
3. Исследование интерференционной кривой с анализом по Виллисону.
4. Суммарная (интерференционная) ЭМГ.
5. Стимуляционная ЭМГ – исследование М-ответа и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам, потенциала действия нерва и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам.
6. Исследование поздних нейрографических феноменов (F-, А — волна, H-рефлекс).
7. Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно-мышечной передачи с фармакологическими пробами.
8. Мигательный рефлекс тройничного нерва.
9. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов.
10. Исследование слуховых вызванных потенциалов.
11. Исследование зрительных вызванных потенциалов.
12. Исследование когнитивных вызванных потенциалов мозга Р300.
13. Диагностическая магнитная стимуляция нервной системы.
14. Электроэнцефалография с нагрузочными пробами, картирование и видео-ЭЭГ.

Врачи отделения владеют сложными в методическом исполнении пробами (исследование проводимости диафрагмального нерва, исследование игольчатым электродом межреберных мышц, мышц языка, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов при стимуляции большеберцового нерва, изучение состояния проводящего аппарата различных уровней и т.д.), в т. ч. при коме и других ареактивных состояниях, некоторых редких поражениях нервно-мышечного аппарата. Широко используется диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция в исследовании передачи двигательного возбуждения при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях, боковом амиотрофическом склерозе, в определении прогноза восстановления моторной функции при сосудистых и травматических поражениях головного мозга, спинальной травме, при объективизации поражения и исследовании проведения по двигательным корешкам в вертебрологии.

В качестве методик лечебного воздействия в отделении применяются:

1. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии двигательно-тонических нарушений восстановительного периода инсульта и черепно-мозговой травмы.
2. рТМС в терапии речевых нарушений в восстановительном периоде инсульта и черепно-мозговой травмы.
3. рТМС в терапии болевых синдромов (болевой диабетической нейропатии, травматической нейропатии, радикулопатии, центральной боли после спинальной травмы, постгерпетической невропатии и др.
4. рТМС в лечении хронического шума в ушах.
5. рТМС в лечении депрессии
6. рТМС в лечении моторных дисфункций при болезни Паркинсона и других двигательных нарушений.
7. рТМС в лечении дистоний.
8. рТМС в нейроурологической практике и некоторые другие.

На отделении проводится исследовательская работа по изучению сравнительной терапевтической эффективности различных протоколов рТМС при лечении афатических нарушений и двигательных расстройств у больных в раннем восстановительном периоде ОНМК и ЧМТ. Накопленный опыт применения терапевтической магнитной стимуляции у пациентов широкого профиля неврологической патологии смело можно назвать уникальным.