Документы, необходимые для проведения отборочной комиссии на ПЭТ-КТ
удобным способом:
в ТЕМЕ письма указывается фамилия пациента с инициалами, пример: «Иванов И.И.»
в ТЕМЕ письма (его текстовой части) указываются по порядку: ФИО, дата рождения, адрес регистрации, номер телефона, пример:
- ФИО: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1954 г.
- Адрес регистрации: СПб, Невский пр. д.1, кв.1
- Телефон: 8-000-000-00-00
Далее можно в свободной форме сообщить желаемое лечебное учреждение, рекомендации лечащего врача, сроки, наличие сахарного диабета и т.д.
Список документов:
- направление из поликлиники (направление по форме 057у от лечащего врача (направление должно быть заполнено правильно с указанием кода МКБ);
- копия паспорта (фото страницы с фотографией и фото последней регистрации, если вы временно зарегистрированы на территории СПб или ЛО необходимо дополнительно прикрепить фото регистрации);
- копия полиса ОМС с обеих сторон;
- копии выписок из истории болезни, эпикризов, заключений КТ, МРТ, ПЭТКТ при наличии (крайняя выписка из истории болезни или амбулаторной карты с формулировкой развернутого диагноза и/или рекомендацией лечащего врача о проведении ПЭТКТ с обоснованием и предварительным диагнозом). Дублировать в большом количестве документы не надо, в большинстве случаев вполне достаточно крайней выписки).
Документы прикреплять к письму в приложении (принимаются в форматах .jpeg .png или .bmp, прикреплять в приложении к письму). Постарайтесь уместить все в одном письме.
Фото или сканы не более 1 мб, качество фотографий должно позволять разобрать текст на них (не более), фото должны быть правильно ориентированы для прочтения (т. е читаться с экрана без дополнительных манипуляций с поворачиванием фото)
2) почтой России на адрес учреждения: 197706, г. Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д.9, литер Б, каб. №127 (с пометкой для отборочной комиссии по направлению на ПЭТ КТ).
- ФИО;
- даты рождения;
- контактного телефона и регистрации на момент исследования.
Список документов:
- копия паспорта (страницы с фото и с актуальной регистрацией, при наличии временной регистрации необходимо приложить дополнительную копию);
- копия полиса ОМС с обеих сторон (если Вы сделали временную регистрацию в СПб и ЛО, необходимо получить полис ОМС региона регистрации);
- ОРИГИНАЛ направления по форме 057у на отборочную комиссию (правильно заполненный с указанием кода МКБ и вида исследования в котором нуждается пациент);
- крайняя копия выписки из истории болезни или амбулаторной карты, где фигурирует развернутый диагноз.
По возможности просим воспользоваться электронным вариантом подачи заявок на комиссию, у классической почты большое время доставки и Вам придется присутствовать в отделении почты, а значит повышать риски в условиях неблагополучной эпидемической ситуации.
Для пациентов онкологического профиля обязательно наличие информации о морфологическом подтверждении диагноза в выписке или заключении (гистологическое исследование, цитология, цитометрия и т.д.)
При рекомендации лечащего врача выполнении ЛПУ (динамика на одном аппарате и т.д.) указывайте в тексте письма.
