Эндоскопическое отделение

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ (ЭРХПГ)

— основной метод диагностики заболеваний желчных и панкреатических протоков, который сочетает в себе эндоскопию и лучевые методы.

Во время исследования в протоки панкреато-билиарной зоны вводится контрастное вещество, что позволяет определить наличие конкрементов, сужений, деформаций, а также аномального расположения протоков.

В сочетании с данным методом можно выполнять и лечебные манипуляции: эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ), удаление камней, установку стентов и баллонную дилятацию зон стенозов.

Для восстановления проходимости желчных и панкреатических протоков при различных стриктурах вследствие воспаления, рубцовых изменений, послеоперационных осложнений или опухолевого процесса.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ВНУТРИПРОТОКОВАЯ КОНТАКТНАЯ (ЛАЗЕРНАЯ, ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКАЯ) ЛИТОТРИПСИЯ

— современные малотравматичные методы разрушения и удаления конкрементов из желчных и панкреатических протоков под прямым визуальным контролем с использованием холангиоскопии при осложнении желчнокаменной болезни.

Система SpyGlass позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность протоков, выявить опухоли, камни и структуры, получить биопсию, а также выполнить лечебные манипуляции, такие как: дробление и удаление камней под визуальным контролем.

• Электрогидравлическая литотрипсия (ЭГЛ): разрушение камней ударными волнами.
• Лазерная литотрипсия: используется гольмиевый или тулиевый лазер для дробления конкрементов.

Основные критерии для применения: размеры >20 мм (желчные), >5 мм (панкреатические), множественные (>3–5 шт), вклиненные, высокая плотность, неправильная форма, атипичная анатомия, стриктуры, неэффективность предыдущих попыток литоэкстракции.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОЛИПЭКТОМИЯ

— малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению доброкачественных новообразований эндоскопическим методом без разрезов при помощи биопсийных щипцов или диатермической петли.

Полипы бывают: на широком основании, на ножке (как гриб), плоские («сидячие»).

Несмотря на то, что большинство полипов доброкачественные, некоторые их типы со временем могут превратиться в злокачественную опухоль и быть причиной кровотечений.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ

— способ остановки желудочно-кишечных кровотечений с помощью малоинвазивных методов и использования специальных инструментов для выполнения термического, механического или лекарственного воздействия на кровоточащий сосуд.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

— эндоскопическое извлечение различных предметов или кусков пищи под визуальным контролем при помощи специальных инструментов для их захвата из пищевода, желудка, начальных отделов тонкой и толстой кишки, а также трахео-бронхиального дерева.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ / БУЖИРОВАНИЕ / БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ

— эндоскопическая операция, при которой с помощью металлического саморасширяющегося стента восстанавливается проходимость органов (пищевода, желудка, толстой кишки).

Бужирование выполняется с помощью бужей различного диаметра, тогда как при баллонной дилатации используют надувной баллон для расширения просвета.

ТЕХНИКА «РАНДЕВУ» (ВСТРЕЧА)

применяется для обеспечения доступа к желчным и панкреатическим протокам в условиях сложного анатомического строения или полной обструкции, где стандартная канюляция из двенадцатиперстной кишки невозможна, что ранее было прямым показанием к большой полостной операции.

Методика объединяет разные доступы для преодоления непроходимости протока: под контролем ЭУС навигации, в сочетании с лапароскопическим и антеградным доступами.

1. Пункция под контролем УЗИ: с помощью эндоскопа с ультразвуковым датчиком (ЭУС) под контролем УЗИ пунктируют желчный проток непосредственно из ДПК или желудка.
2. Введение проводника: через иглу в проток проводят проводник и направляют его через зону препятствия.
3. «Встреча»: проводник выводят в просвет кишки, где его захватывают и используют для канюляции.

ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ (ПЭГ)

— малотравматичное создание отверстия в желудке через небольшой надрез на передней брюшной стенке под контролем эндоскопа и установка трубки для кормления, доставляющая питательные вещества непосредственно в желудок.

Она проводится пациентам, которые не могут питаться через рот, например, при злокачественных новообразованиях головы и шеи, неврологических нарушениях, при длительных заболеваниях, требующих долгосрочной нутритивной поддержки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ ЭУС

— современный малоинвазивный эндоскопический метод создания сообщения (анастомозов) под контролем ЭУС между полыми органами (желудком и ДПК, желчным пузырем и ДПК), а также дренирования псевдокист поджелудочной железы и других жидкостных скоплений путем создания сообщения между полостью кисты и желудком при помощи саморасправляющегося стента с двумя широкими фланцами.

Его конструкция обеспечивает надежную фиксацию и плотное сопоставление стенок, предотвращая подтекание содержимого, позволяя избежать большой операции.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СУБМУКОЗАЛЬНАЯ ДИССЕКЦИЯ (ESD)

— малоинвазивная эндоскопическая операция, в ходе которой удаляются большие патологические образования ЖКТ единым блоком с помощью специального ножа в пределах подслизистого слоя.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОЛНОСЛОЙНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (EFTR)

– современный малоинвазивный и высокоэффективный метод удаления патологических образований на всю глубину стенки с последующим закрытием дефекта специальной эндоклипсой.

Ключевая особенность: дефект стенки надежно закрыт до момента отсечения образования, что предотвращает сообщение просвета органа с брюшной полостью.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ВЕН

Заключается в наложении специальных резиновых колец (лигатур) на патологически изменённые сосуды, что приводит к их перекрытию и дальнейшему склерозированию.

Применяется для профилактики и остановки опасных для жизни кровотечений из расширенных вен в пищеводе при портальной гипертензии.

ПЕРОРАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МИОТОМИЯ (POEM)

— является современным стандартом лечения ахалазии кардии – хронической патологии, характеризующейся постепенным необратимым сужением нижнего отдела пищевода и нарушением его перистальтики.

С помощью специальных инструментов производится рассечение слизистой оболочки пищевода с последующим частичным рассечением мышечной оболочки (миотомия) пищевода через сформированный тоннельный ход в подслизистом слое, затем дефект слизистой закрывается эндоклипсами.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА (ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ РУКАВ)

— инновационная малоинвазивная альтернатива традиционной бариатрической хирургии для лечения ожирения и контроля массы тела.

Через рот в желудок вводится гибкий эндоскоп с камерой и сшивающим аппаратом. На внутренние стенки накладываются швы, благодаря чему желудок приобретает форму узкого «рукава» и уменьшается в объёме.

• Без разрезов
• Быстрое восстановление
• Низкий риск осложнений
• Обратимость
• Меньше влияния на всасывание

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН

— один из малоинвазивных методов борьбы с избыточным весом, при котором под общей анестезией под контролем эндоскопа в желудок вводится баллон, после чего он заполняется подкрашенным физиологическим раствором.

Баллон занимает большую часть желудка, что вызывает быстрое насыщение и способствует снижению веса. Обычно он устанавливается на срок около 6 месяцев, после чего подлежит удалению.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ (EVAC)

— метод лечения свищей, несостоятельности анастомозов пищевода и прямой кишки, при котором эндоскопически в полость дефекта помещают специальную губку или пенный материал, а затем подключают его к вакуумному аппарату, создавая разряжение.

Этот метод способствует быстрому закрытию дефекта, ускоряет грануляцию тканей, улучшает качество жизни и реабилитацию пациента.

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ (RFA)

— операция, используемая для лечения пищевода Барретта, в ходе которой разрушаются предраковые клетки (дисплазия и кишечная метаплазия) с помощью радиочастотных волн.

Также применяется для воздействия на измененные, кровоточащие участки слизистой прямой кишки при лучевом проктите.

Данный метод позволяет «прижечь» поврежденные сосуды, что приводит к остановке кровотечений, препятствует развитию анемизации, уменьшению болей и ускорению заживления эрозий и язв в прямой кишке.

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ

В составе нашего отделения располагается интегрированная эндоскопическая операционная, оснащенная современным высокотехнологичным оборудованием, объединенным в общую информационную систему, что позволяет врачу-эндоскописту с одного рабочего места управлять всем оборудованием, а также управлять всеми потоками данных и видеосигналов.

ВИДЕОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ВГДС)

— эндоскопический метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и часть двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Все виды диагностических исследований и лечебных процедур в нашем отделении проводятся на сверхчувствительных новейших аппаратах экспертного класса с возможностями:

• получать цифровое изображение высокой четкости,
• использовать режимы узкоспектральной эндоскопии (NBI),
• дихроматической визуализации в красном цвете (RDI),
• с усилением текстуры изображений, коррекцией цветопередачи (TXI),
• с полнофокусным изображением (EDOF) и оптическим увеличением (DualFocus).

За 1–2 дня до процедуры исключить: жирную, жареную, острую пищу, орехи, шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки. Разрешено: лёгкие супы, каши, отварное мясо и рыба, кисломолочные продукты.

ВИДЕОКОЛОНОСКОПИЯ

— эндоскопический метод исследования нижних отделов ЖКТ, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность прямой, толстой и терминального отдела тонкой кишки.

При проведении колоноскопии эндоскопист может столкнуться с повышенным пенообразованием, непереваренной клетчаткой в просвете и возникновением спазма толстой кишки.

Если кишечник очищен ПЛОХО, исследование будет НЕИНФОРМАТИВНЫМ и его придется ПОВТОРИТЬ!

ЭНТЕРОСКОПИЯ

— эндоскопический метод исследования тонкой кишки, позволяющий осмотреть ее внутреннюю поверхность на всем протяжении.

ВИДЕОБРОНХОСКОПИЯ

— эндоскопический метод исследования дыхательных путей, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность гортани, трахеи и бронхов.

Все это помогает выявить различные патологические процессы: воспаление, эрозии, язвы, доброкачественные и злокачественные изменения на ранней стадии.

ЭНДОСОНОГРАФИЯ (ЭУС)

— комбинированный метод диагностики заболеваний ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и печени, сочетающий эндоскопическое и ультразвуковое исследования с помощью специального эндоскопа, оснащённого на конце миниатюрным ультразвуковым датчиком.

Под контролем данного метода можно выполнить прицельную тонкоигольную аспирационную пункцию прилежащих органов и подслизистых образований ЖКТ, а также забрать образцы тканей для гистологического исследования.

Выполняется также эндобронхиальное ультразвуковое исследование при лимфаденопатиях средостения с тонкоигольной аспирационной биопсией.

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ

— исследование тонкого и толстого кишечника с помощью мини-капсулы со встроенной видеокамерой.

ПИЩЕВОДНАЯ МАНОМЕТРИЯ

— диагностическое исследование, оценивающее сократительную активность пищевода и работу его сфинктеров.

pH-ИМПЕДАНСОМЕТРИЯ

— функциональный метод измерения уровня кислотности в различных отделах пищеварительного тракта и определение характера забросов содержимого из желудка в пищевод.