Вернуться в раздел: Гастроэнтерология
Трансплантация стволовых клеток снижает репертуар T-клеточных рецепторов у пациентов с болезнью Крона
Доклад посвящен анализу исследования, проведенному на базе Интернационального центра аутологичной клеточной трансплантации при болезни Крона (ASTIC).
Предварительные результаты исследования ASTIC показали, что длительность ремиссии заболевания у пациентов с рефрактерным течениемболезни Крона через 12 месяцев значимо не отличалась от контрольной группы, получавшей традиционную терапию (8,7% против 4,5%, P = 0,60). Однако в опытной группе, по сравнению с группой контроля, удалось прекратить иммуносупрессивную терапию в течение 3 месяцев на протяжении 12-месячного периода исследования (60,9% против 22,7%, P = 0,01).
В то же время количество серьезных побочных эффектов в группе лечения стволовыми клетками было в два раза выше, чем в контрольной группе, один реципиент в ходе исследования погиб.
Чтобы изучить эффект лечения, оценивали репертуар Т-клеток в слизистой оболочке подвздошной или толстой кишки, полученной прибиопсии у 15 пациентов, обследуемых в ASTIC. Обследование пациентов проводили в начале исследования, через 6 и 12 месяцев после трансплантации стволовых клеток.
Проводили количественную оценку клонов T-клеточных рецепторов(TCR) для изучения репертуара Т-клеток каждого образца, исходные данные иммунологического исследования сопоставлялись с результатамиобследования через 1 год и эндоскопической картиной.
TCR – мембраносвязанные белковые комплексы на поверхности Т-лимфоцитов, отвечающие за распознавание антигенов. Т-клетки способны распознавать широчайший спектр различных антигенов. По теоретическим оценкам потенциальный репертуар α:β TCR всей человеческой популяции составляет порядка 1015 уникальных рецепторов.
Результаты изменений клонов TCR до и после трансплантации сравнивались с применением индекса Морисита-Хорн, который является мерой биологического разнообразия.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с болезнью Крона отмечается увеличение репертуара TCR на 5% - 30% по сравнению с группойконтроля, что свидетельствует о гиперактивном иммунном ответе. В биоптатеподвздошной кишки одного из пациентов, было идентифицировано 7300 последовательностей TCR, из которых 4498 были уникальными.
Количество баллов по упрощенной шкале оценки эндоскопической активности (SES-CD) в опытной группе составило 24, что соответствовало высокой степени активности заболевания. Через год после трансплантации количество баллов уменьшалось до 7, что свидетельствовало о значительном снижении активности заболевания. Изменения, выявленные при эндоскопическом исследовании коррелировали с уменьшением специфических последовательностей TCR в опытной группе.
Длительная ремиссия, вызванная аутотрансплантацией стволовых клеток, может быть связана со своеобразной «перезагрузкой»(репрограмированием) иммунной системы.
в рамках обязательного медицинского страхования: +7 (812) 200-16-88;
в рамках добровольного медицинского страхования: +7 (812) 437-35-22.
Информация по платным медицинским услугам: +7 (812) 437-11-00.
Информация по ВМП 2022 г.
Сестрорецк: (812) 434-77-12
Зеленогорск: (812) 433-30-19
Песочный: (812) 596-87-43