Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Что такое язва?

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки — это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» — пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.

Частота заболеваемости.

Несмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.

Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.

В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.

Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.

Факторы риска

1. Наследственная предрасположенность
2. Helicobacter Pylori
3. Курение
4. Антигены I группы крови
5. Лекарственные препараты
6. Злоупотребление алкоголем
7. Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
8. Нарушение эвакуации пищи из желудка
9. Сниженный иммунитет
10. Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
11. Метеорологические воздействия (сезонность)
12. Недостаточное количество витаминов в организме

В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:

• I тип — эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
• II тип — ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
• III тип — поражение пилорической части желудка.
• IV тип — язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.

Какие симптомы характеризуют язву желудка?

Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).

• Тошнота
• Изжога
• Отрыжка (воздухом или пищей)
• Рвота (очень редко встречается)
• Запоры
• Уменьшение массы тела
• Нарушение аппетита (чаще он повышается)

Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.

Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?

• Язык покрыт белым налётом
• Повышенная потливость, влажность ладоней
• Передняя брюшная стенка очень чувствительная
• Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
• Появление болезненных точек на спине в области позвоночника

Как диагностировать язвенную болезнь?:

• Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
• Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена
• Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
• Выявление Helicobacter pylori
• Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.

Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.

Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).

Возможные осложнения

В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:

• Кровотечения
• Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
• Перфорация (прободение язвы)
• Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
• Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
• Малигнизация язвы (озлокачествление)

Консервативное лечение

• Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
• Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
• Препараты против Helicobacter pylori
• Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
• Седативные препараты.
• Спазмолитики.

Хирургическое лечение

Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).