Деформация (искривление) носовой перегородки

Причина деформаций перегородки носа может быть обусловлена физиологическими, травматическими и компенсаторными факторами.

• Физиологическое искривление наступает при несоответствии в росте носовой перегородки и костной рамки, в которую она вставлена. Рост перегородки несколько опережает рост лицевого скелета, поэтому возникает ее искривление.
• Травматическое искривление перегородки носа обусловлено неправильным срастанием после травмы ее отломков.
• Компенсаторное искривление возникает при давлении на перегородку со стороны одной половины носа различных образований — полипов, увеличенной средней и нижней раковин, опухоли и др.

Различают три вида деформации перегородки носа:

• искривление;
• гребень;
• шип.

Нередко встречаются сочетания деформаций носа.

У взрослых чаще всего имеется в той или иной степени искривление или отклонение от средней линии носовой перегородки, которое обычно не нарушает носового дыхания и поэтому не требует лечения.

Деформация носовой перегородки суживает носовые ходы и тем самым затрудняет дыхание через нос. Иногда значительное искривление не затрудняет носового дыхания потому, что воздух свободно проходит над или под искривлением, и наоборот — незначительное искривление перегородки, чаще у входа в нос, может резко нарушать носовое дыхание.

Основной жалобой больного при деформациях перегородки является нарушение носового дыхания, однако в ряде случае отмечаются головная боль, выделения из носа, периодические боли в ухе, сухость в горле и др. Возникновение головной боли при деформациях носовой перегородки объясняется тем, что искривленная часть носовой перегородки (шип, гребень)соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторные симптомы и, в частности, головную боль, а иногда приступы бронхиальной астмы и эпилепсии, расстройства половой сферы и др.

Диагноз деформации перегородки носа устанавливается на основании изучения риноскопической картины.

Лечение искривления носовой перегородки хирургическое — подслизистая резекция искривленной части перегородки. Показания к операции: затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, обусловленное деформацией носовой перегородки , вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки, такие, как хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосальпингит, головная боль, гайморит, и др.

В редких случаях, когда деформация перегородки сопровождается косметическим дефектом наружного носа, производят в начале подслизистое иссечение искривленной части перегородки, а затем выпрямляют спинку носа.

Среди сращений в носовой полости различают:

• синехии — соединительнотканные перемычки между перегородкой и латеральной стенкой носа;
• атрезии — широкие сращения латеральными и медиальными стенками носа, закрывающие в разной степени просвет носовых ходов.

Врожденные атрезии могут быть:

• соединительнотканными;
• хрящевыми;
• костными.

Синехии и атрезии могут возникать при различных по этиологии изъязвлениях слизистой оболочки носа, склероме, волчанке, дифтерии, оспе, тифе.

Лечение сращений в носовой полости — хирургическое.

Хирургическое лечение различных форм деформации перегородки носа, в том числе сочетающихся с другими заболеваниями и патологическими состояниями полости носа, является приоритетным направлением хирургической работы в нашей больнице. Для качественного и безопасного выполнения этих операций было закуплено самое современное оборудование, включая единственную на сегодня в Санкт-Петербурге навигационную систему, позволяющую точно контролировать положение инструмента в закрытых полостях черепа, что значительно минимизирует вероятность интраоперационных осложнений. Врачи больницы стажировались в ведущих клиниках России и Германии, накоплен немалый опыт выполнения этого типа операций.