Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома, ДГПЖ)

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) часто называют  «аденомой простаты». ДГПЖ представляет собой гиперплазию (увеличение количества) клеток предстательной железы с образованием узелков разного размера и плотности. Увеличиваясь в размере, железа сдавливает участок мочеиспускательного канала, провоцируя иногда значительные трудности при мочеиспускании (вплоть до полного его прекращения). Cостояние сопровождается достаточным количеством проблем с мочеиспусканием, сном, ритмом и качеством жизни.

Эмболизация артерий предстательной железы сравнительно новый малоинвазивный метод хирургического лечения ДГПЖ. Новая процедура показывает многообещающие результаты и является альтернативой хирургическому вмешательству (трансуретральной рецекции).

Основные симптомы

• Суточное увеличение частоты мочеиспусканий
• Частые сильные позывы к мочеиспусканию
• Трудности с началом мочеиспускания (невозможность «начать струю»), слабая, прерывающаяся струя.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, чувство постоянной наполненности даже после частых походов в туалет.
• Натуживание во время мочеиспускания.
• Неконтролируемые потери малого объема мочи в течение дня.

Заболеваемость ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается с частотой 36 случаев на 1000 мужчин старше 55 лет в год. С возрастом вероятность возникновения увеличивается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — это заболевание, проявляющееся нарушением мочеиспускания вследствие незлокачественного разрастания тканей предстательной железы. Оно обусловлено возрастными изменениями обмена половых гормонов, приводящее к функциональным и механическим расстройствам мочеиспускания. Аденома является одной из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста и нередко служит причиной их госпитализации. На начальных стадиях возможно медикаментозное лечение. Требует  обязательной дифференциальной диагностики с раком предстательной железы (исследование ПСА крови). Современным методом лечения является трансуретральная лазерная энуклеация и лазерная абляция (выпаривание) аденомы простаты.

В среднем частота симптомов вызванных ДГПЖ составляет 34%.

Диагноз

Единственный универсальный тест для диагностики ДГПЖ – анализ мочи. Широкую практику использования также имеет пальцевое исследование железы через прямую кишку. Измерение простат-специфического антигена (ПСА) используется в плане  диагностики множества заболеваний предстательной железы, в том числе и ДГПЖ.

Такие исследования как ультразвук (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) помогут определить размер увеличенной железы.

Лечение ДГПЖ. Варианты

Существует несколько вариантов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Составляя план лечения, важно учитывать все симптомы и трудности, их тяжесть, изменения качества жизни и личные предпочтения пациента.

Варианты лечения:

• Наблюдение
• Прием препаратов
• Операция на предстательной железе. Существует несколько методов, каждый из которых должен быть обсужден с пациентом.
• Эмболизация простатических артерий — малоинвазивная хирургическая процедура, возможность проведения которой также обсуждается с пациентом.

Нами применяется гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). В ходе операции лазером выделяется аденоматозные ткани, которые затем фрагментируются с помощью морцеллятора и удаляются. Данные метод применяется при любом размере аденомы предстательной железы, но наиболее предпочтителен при больших объемах как альтернатива открытым операциям. HoLEP показывает наилучшие результаты по сравнению с любыми другими методами лечения аденомы предстательной железы.

Основные преимущества лазерной хирургии: