Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, которое является следствием нарушения оттока мочи из почки, характеризуется расширение лоханки и чашечек почки, в конечном итоге, приводящее к снижению функции почки, а в дальнейшем к ее потере.

Гидронефроз принято разделять на первичный и вторичный.

Первичный (врожденный) гидронефроз. Эта форма гидронефроза, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения (пиелоуретерального сегмента).

Вторичный, или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания приводящее к нарушению оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

Стадии заболевания

I стадия – отмечается расширение лишь лоханки почки (пиелоэктазия), нарушение функции почки отсутствует.

II стадия – расширением лоханки и чашечек почки. На этой стадии отмечается снижения функции почки.

III стадия – терминальная стадия гидронефроза, отмечается резкое расширение чашечек и лоханки, почка перестает функционировать. Внешне она напоминает «мешок с мочой».

Диагностика

Для установки диагноза и окончательного выяснения причин расширения чашечно-лоханочной системы почки применяется ряд диагностических процедур: ультразвуковое исследование, внутривенная урография, компьютерная томография. Наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет не только выяснить степень и локализацию обструкции, но также выявить причину и функциональное состояние почки. Для определения функции почки также используется нефросцинтиграфия.

Методы лечения

Для лечения первичного гидронефроза применяется хирургический метод лечения, суть которого состоит в устранении причины нарушения нормального пассажа мочи по мочевым путям. Хирургия гидронефроза развивалась от открытой операции к эндоскопической и в настоящее время, как правило, эти операции выполняются лапароскопически. С технической точки зрения это достаточно трудоемкая и кропотливая операция и даже в опытных руках требующая высочайшего напряжения хирурга.

Новая страница в лечении гидронефроза открыта с применением в нашей практике робота Да Винчи. У этой системы есть ряд особенностей, позволяющих существенно улучшить результат пластического этапа операции и сократить его время, а это основная, и наиболее важная часть операции. Применение высокоточной трехмерной оптики и расширенные функциональные возможности манипуляторов робота, обеспечивают возможность точного определения границ пораженного участка и высокое качество наложения циркулярного шва на анастомоз, предотвращая различные осложнения. Помимо ранней активизации пациента, это обеспечивает и улучшение функциональных результатов операции, сводя к минимуму риск развития рецидива. После такой операции пациент выписывается из клиники уже на следующий день.

В урологическом отделении ГБ №40 применяются различные современные и малоинвазивные методы лечения гидронефроза. Но, как показывает практика, наиболее эффективным и безопасным методом является робот-ассистированная операция.