Эмболизация простатических артерий

Рис.1 а) Красные стрелки: глубокие подвздошные артерии.

б) Зелёные стрелки: Срамные артерии, отдающие ветви к предстательной железе.

Малоинвазивная хирургическая процедура, осуществляемая врачом интервенционным радиологом под местной анестезией. Врач через небольшой прокол в стенке бедренной артерии под контролем рентгена поводит специальный катетер к артериям, питающим предстательную железу и с помощью эмболизационного материала перекрывает доступ крови к железе. Сниженный кровоток вынуждает железу уменьшиться в размере, почти полностью устраняя симптомы заболевания.

Осложнения процедуры лечения ДГПЖ

Данный метод до сих пор находится под контролем исследователей. В нескольких крупных наблюдениях до 50% пациентов испытывали учащенное мочеиспускание в первые 24 часа после операции. Небольшое число пациентов испытывали диарею после процедуры.

Увеличение риска возникновения рака предстательной железы.

Не существует доказательств связи ДГПЖ  и эмболизации простатических артерий с увеличением риска возникновения рака простаты.

Противопоказания

Относиельно серьезным противопоказанием к проведению процедуры является аллергия на контрастное вещество, используемое при исследовании. Противопоказания к операции обсуждаются индивидуально в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Лечащий врач рассказывает пациенту о подготовке к эмболизации.

• Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (НПВС, аспирин, варфарин) минимум за 72 часа до операции.
• Не есть утром перед операцией. В идеале должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи. Допускается стакан чистой воды утром за пару часов до эмболизации.

Процедура эмболизации простатических артерий

Перед операцией пациент может попросить успокоительное, чтобы лучше перенести процесс эмболизации.

Врач, под местной анестезией в паховой области, делает прокол в стенке бедренной артерии (рис. 2), заводит в нее специальный длинный катетер и под контролем рентгена фиксирует его конец в устье простатической артерии справа, а затем слева (рис.3).

Рис. 2 а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.

б) Поиск пульсации и определение места вкола.

в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения.

г) Установка интродьюсера.

Рис. 3 а) Селективная катетеризация ветвей простатической артерии слева.

б) Начало введения эмболизационного материала.

в) Постепенное исчезновение кровотока в мелких ветвях.

г) Достигнут эффект «стоп-контраст», кровоток в ветвях остановлен.

Далее через катетер вводятся специальные материалы (чаще всего микросферы), полностью закупоривающие просвет артерии и останавливающие в ней кровоток (рис.4).

Рис. 4 а) Стрелками показаны ветки основной артерии, питающие предстательную железу.

б) Контрольная ангиография после эмболизации. Ветки не визуализируются, что говорит об отличном результате процедуры.

В конце процедуры катетер удаляется, на место пункции артерии накладывается тугая стерильная повязка, пациент отправляется под наблюдение дежурного доктора.

Восстановление после операции

Выписка из больницы осуществляется, как правило, на следующий день после операции при отсутствии выраженного плохого самочувствия.