Рак почки

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. За последнее десятилетие заболеваемость в России возросла на треть. 

Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90-95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже.

Основные симптомы рака почки

Существует три основных симптома, на основании которых клинически устанавливается рак почки: наличие крови в моче, боли и пальпируемое образование в животе. Однако, наличие этих признаков указывает на запоздалую диагностику. В настоящее время большинство опухолей почек выявляются при выполнении профилактического УЗИ живота или компьютерной томографии, назначенного по поводу других заболеваний. В этих случаях заболевание выявляется на ранних стадиях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика рака почки

В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости,  а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является компьютерная томография легких. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить наличие метастазов в костях.

Эти методики позволяют выявить опухоль почки любого размера, определять ее распространенность, архитектонику ее сосудов, а также оценить функцию пораженной и здоровой почки.

Лечение рака почки

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство показано практически во всех случаях, когда это возможно.

Хирургический подход является единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. Согласно рекомендациям Российского, Американского и Европейского обществ онкоурологов по лечению рака почки выбор метода оперативного вмешательства зависит от целого ряда факторов: размера новообразования, стадии заболевания, сохранность и функции противоположной почки, общего состояния больного, степени подготовки оперирующего хирурга, оснащенности медицинского учреждения медицинским оборудованием.

Рекомендации Российского, Американского и Европейского обществ онкоурологов по лечению рака почки

Стадия I (T1N0M0) — размер опухоли почки не превышает 7 см. При отсутствии метастазов рекомендовано органосохраняющее лечение:

А. резекция новообразования с сохранением почки. Операция может быть выполнена различными методами:

• эндоскопически (с применением робота Да Винчи или лапароскопически);
• традиционным открытым доступом.

Б.термальная абляция опухоли (криодеструкция, радиочастотная абляция).

В. активное динамическое наблюдение (если пациент преклонного возраста и/или имеет противопоказания к операции). В случае невозможности выполнения органосохраняющего лечения (анатомические и/или др. причины) показана операция по удалению почки — радикальная нефрэктомия (с применением робота Да Винчи, лапароскопическая или открытая).

Операции при раке почки