Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Статистика

    Рак предстательной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин. Занимает четвертое место среди злокачественных болезней мужского населения и четвертое — среди причин смерти онкологических больных. Основным методом диагностики рака простаты является биопсия предстательной железы, а современным и наиболее эффективным методом лечения — эндоскопическая простатэктомия с использованием робота Да Винчи (робот-ассистированная радикальная простатэктомия).

В США более 90.0% простатэктомий выполняется с помощью робота. В Европе этот показатель несколько ниже, а в России имеется всего несколько центров, где подобные операции выполняются еженедельно. В ГБ №40 выполняется от 3 до 5 операций в неделю.

Операция

Операция заключается в удалении предстательной железы, семенных пузырьков, регионарных лимфатических узлов и выполнении анастомоза между мочевым пузырем и уретрой.

Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда операция выполняется при начальных стадиях заболевания (I и II стадии — опухоль не выходит за пределы простаты).

Однако, в последнее время уже показана высокая эффективность применения этого оперативного вмешательства и при местнораспространенном онкологическом процессе (III стадия) в качестве первого этапа мультимодального (многоэтапного) лечения рака предстательной железы.

В ходе операции достигается низкий риск кровотечения, лимфорреи, повреждения окружающих структур, увеличение объема лимфодиссекции. Выделение шейки мочевого пузыря и уретры происходит с максимальным сохранением анатомической и функциональной длины, что является обязательным условием сохранением функции удержания мочи.

По определенным онкологическим показаниям производится полноценное сохранение сосудисто-нервных пучков под зрительным контролем, ответственных за эрекцию.

Преимущества для пациента

Радикальная простатэктомия — это та операция, при которой максимально раскрываются все возможности и преимущества робота Da Vinci в хирургии. Преимуществами этой операции являются:

• тщательная диссекция тканей (практически 10-кратное увеличение операционного поля с объемным  бинокулярным изображением), что уменьшает травматичность вмешательства и повышает его радикальность
• минимальная кровопотеря (значительно меньше, чем при обычной операции), что исключает необходимость переливания донорской крови
• короткий срок госпитализации (4-6 дней) и реабилитации больного
• меньший стресс для пациента
• полное восстановление функции удержания мочи после операции
• сохранение эректильной функции после операции (если это возможно по онкологическим показаниям).

Наши результаты

За два года эксплуатации робота Да Винчи нами выполнено более 150 операций.

Средняя продолжительность операции составляет четыре часа, средний объем кровопотери не более 100 мл.

Пациенты активизируются на следующий после операции день. Выписка пациентов осуществляется на 3-5 сутки. Восстановление нормального качества мочеиспускания и удержания мочи происходит в течение месяца.

У  всех пациентов, которым проведена нервосберегающая операция, в послеоперационном периоде зафиксировано восстановление эректильной функции.