Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это форма метаболической или функциональной визуализации, которая позволяет визуализировать и изучать разнообразные метаболические функции в организме на клеточном уровне. Такой вид исследования отличается от МРТ и КТ сканирования, которые определяют патологию и заболевания в основном посредством выявления структурных или анатомических изменений в организме.

Мы работаем по квотам территориального фонда ОМС Санкт- Петербурга.

Чтобы выполнить исследование ПЭТ КТ в СПб по квоте ОМС необходимо иметь решение комиссии о направлении на ПЭТ и ПЭТ-КТ. Заседание комиссии в СПБ ГБУЗ «Городская больница №40» проводится по адресу: СПб, г.Сестрорецк, ул.Борисова 9 лит. Б, поликлиника №68, 3 этаж, конференцзал.

На комиссию необходимо представить документы:

• паспорта гражданина РФ,
• полис ОМС застрахованный на территории Санкт-Петербурга,
• медицинскую документацию: выписки из истории болезни, направление врача (онколога, невролога или кардиолога),
• данные предыдущих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, инструментальных методов диагностики).

В нашей Городской больнице № 40 в Санкт-Петербурге установлен современный совмещенный ПЭТ-КТ сканер Siemens BIOGRAPH mCT – первый в мире молекулярный компьютерный томограф. В сканере объединены самая современная платформа ПЭТ высокой четкости (HD PET) и современный компьютерный томограф экспертного уровня с большим приемным детектором (128 рядов) и большей скоростью вращения трубки (один оборот трубки за 0,3 секунды).

Преимущества 128-срезового КТ сканера состоит в следующем:

— позволяет проводить исследования за минимальное время, с низкой дозой, что немаловажно при вынужденном динамическом наблюдении тяжелых реанимационных пациентов и онкологических больных, так КТ-всего тела можно выполнить за 7-10 секунд с высоким качеством изображений;

— на 128-срезовом КТ с аппаратно-программным обеспечением для выполнения КТ-коронарографии изображения получаются более высокого качества, в первую очередь у пациентов с нарушениями сердечного ритма, которые встречаются у 40-50% обследуемых больных.

ПЭТ-КТ сканер оснащен системой кардиосинхронизации и синхронизации с дыханием, что позволяет избегать артефактов при обследовании сердечно-сосудистой системы и добиться максимально точного сопоставления изображений КТ и ПЭТ.

Преимуществом нашего ПЭТ/КТ сканера является:

• высокая чувствительность детекторов ПЭТ дает возможность качественной диагностики с использованием уменьшенной в 2 раза дозы радиофармпрепарата по сравнению с аппаратами предыдущих поколений;
• увеличенное количество рядов детекторов ПЭТ системы дает большее пространственное разрешение изображений, повышает качество диагностики.

Система может работать изолированно как очень быстрый 128-срезовый компьютерный томограф с выполнением всего спектра исследований доступных на компьютерном томографе, в том числе тучным пациентам, так как аппарат имеет широкую апертуру гентри (78 см). Аппарат оснащен системой «челночного» движения стола, на нем можно выполнять перфузионные исследования головного мозга и органов брюшной полости.

Система Siemens Biograph mCT, благодаря использованию современных технологий, таких как LSO, TrueV, HD PET, позволяет выполнять повседневные ПЭТ-КТ исследования всего тела за 5-10 минут в получением изображений высокой четкости.

Основные группы пациентов, которым необходимо выполнять ПЭТ-КТ исследование с 18F фтордизоксиглюкозой:

• онкологические пациенты;
• кардиологические пациенты;
• пациенты с заболеваниями головного мозга.

Онкологические пациенты

В тенденциях развития медицины особое место занимает молекулярная визуализация. Суть метода диагностики заключается в «маркировке» различных биохимических веществ и оценка их распределения в организме. На данный момент в онкологии наибольшую диагностическую ценность имеет оценка метаболизма глюкозы меченной радиоактивным фтором (18F- ФДГ). Подавляющее большинство опухолевых образований (за редким исключением) развиваются активно используя в своем метаболизме данный субстрат. Таким образом, исследование с использованием данного радиофармпрепарата (18F- ФДГ) является самым точным как для первичной диагностики и оценки распространенности опухолевого процесса, так и для выявления рецидивов заболевания и оценки эффективности лечения.

Данная методика позволяет не только выявить злокачественное образование, но и провести дифференциальную диагностику, оценить распространенность процесса и выполнить стадирование, что является определяющим при выборе тактики лечения. Появилась возможность оценки радикальности лечения, а также ответа на химио-лучевую терапию. Использование ПЭТ-КТ 180 срезов с технологией снижения эффективной дозовой нагрузки на пациента позволяет выполнять исследования повторно с меньшим вредом для пациента и отслеживать в динамике онкологических пациентов. Метод ПЭТ, позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. В онкологической практике ПЭТ позволяет выявлять опухолевые очаги и количественно оценивать их активность. Принцип функциональной визуализации опухолей выгодно отличает ПЭТ от анатомо-топографических методов лучевой диагностики (ультразвуковой томографии, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии), которые оценивают динамику опухолевых субстратов по изменению их размеров и структуры. Специфичность ПЭТ заключается в возможности визуализации жизнеспособной опухолевой ткани и оценки ее биологической активности по степени интенсивности накопления в тканях метаболического РФП. Таким образом, ПЭТ в сочетании с КТ (или ПЭТ КТ исследование) обеспечивает возможность получения уникальной информации, в частности: достоверную дифференциальную диагностику злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований и неопухолевых заболеваний; точное определение регионарной и отдаленной распространенности опухолевого процесса «во всем теле» и за одно исследование; объективную оценку эффективности проводимого лечения, а также раннее выявление рецидивов.

Кардиологические пациенты

Использование системы позитронной эмиссионной томографии, совмещенной мультиспиральной компьютерной томографией (ПЭТ-МСКТ) позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении и метаболизме миокарда на уровне микроциркуляции, оценки скорости метаболических процессов. Указанный метод предоставляет уникальную возможность ранней диагностики ишемической болезни сердца (включая «Х»-синдром), определения жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, дифференциальной диагностики ишемической и некоронарогенной дилятационной кардиомиопатии, а также для определения лечебной тактики и контроля её эффективности. Во время проведения одного исследования на совмещенном ПЭТ-КТ сканере многосрезовая компьютерная томография предоставит информацию о наличии и распространенности сужения просвета коронарных артерий, а использование ПЭТ-трассеров позволит оценить функциональную активность и жизнеспособность миокарда в зоне кровоснабжения пораженных сосудов. Комбинирование 128-срезового КТ с ПЭТ позволит получать объемные совмещенные изображения коронарного дерева, метаболизма 18Fфтордизоксиглюкозы или перфузии миокарда (при нахождении пациента в одном положении), наглядно увидеть причинно-следственные связи развития патологии, оценить наличие участков гибернирующего миокарда. В ряде случаев ПЭТ-МСКТ позволит исключить применение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения.

Наличие 128-срезового компьютерного томографа дает возможность использовать КТ-коронарографию в качестве альтернативы диагностической инвазивной коронарографии, что позволяет избежать осложнений связанных с инвазивным вмешательством, а также сэкономить дорогие расходные материалы, перераспределив их для пациентов, действительно нуждающихся в эндоваскулярном вмешательстве, уменьшить количество вводимого контрастного препарата и снизить лучевую нагрузку.

Пациенты с заболеваниями головного мозга

Совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга. ПЭТ с 18FФДГ позволяет объективно оценить функциональных возможности головного мозга до и после проведенного восстановительного лечения, выявить реабилитационный потенциал для восстановления функции головного мозга.

Для диагностики патологии головного мозга ПЭТ применяется при таких заболеваниях как:

• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера и для дифференциальной диагностики энцефалопатий и деменций.