Бариатрическая хирургия не предотвращает прогрессирование диабетической ретинопатии
Цель
Оценка изменений глазного дна при диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с диабетом 2 типа (СД2) после бариатрической хирургии и выявление факторах риска, которые могут быть связаны с ней.
Пациенты и методы
Ретроспективное обсервационное исследование пациентов СД2, которым в период с 2009 по 2015 год проводилась бариатрическая операция в британском специализированном бариатрическом отделении.
Дооперационный и послеоперационный вес, HbA1c и ежегодные результаты скрининга ДР были собраны из медицинских записей. Пациенты с предоперационным скринингом сетчатки и, по крайней мере, одним послеоперационным скринингом сетчатки включены в анализ.
Многофакторный анализ использовался для исследования значимых клинических предикторов послеоперационного ухудшения течения ДР.
Результаты
В общей сложности 102 пациента были включены в анализ в течение 4 лет.
До операции 68% пациентов не имели ДР по сравнению с 30% имеющими исходно ретинопатию, 1% препролиферативную ретинопатии и 1% пролиферативную ретинопатию.
При первом послеоперационном посещении у 19% пациентов диагностирована впервые выявленная ДР по сравнению с 70% без динамики и 11% с улучшением. Эти пропорции оставались одинаковыми для каждого послеоперационного посещения с течением времени.
Молодой возраст, мужской пол, высокий предоперационный HbA1c и наличие предоперационной ретинопатии были значимыми предикторами послеоперационного ухудшения.
Вывод
Бариатрическая хирургия не препятствует прогрессированию ДР. Молодые пациенты мужского пола с ранее существующей ДР и плохим предоперационным гликемическим контролем наиболее подвержены риску прогрессирования.
Все пациенты с диабетом должны подвергаться послеоперационному скринингу для наблюдения за диабетической ретинопатией с целью раннего выявления потенциально опасных угроз, особенно среди пациентов с идентифицируемыми факторами риска. Для выявления продолжительности риска необходимы проспективные исследования с длительным наблюдением.
Исполнитель: Васильев Е. В.,
многопрофильное отделение №1.
Источник: Published in Diabetes Journal Scan / Research · August 24, 2017.
