Влияние вакцинации от COVID-19 на беременность. Крупное исследование с участием 46 тысяч беременных женщин
Автор: Евгений Недильский
4 января 2022 года опубликованы результаты исследования с большой выборкой женщин, изучавшего влияние вакцин от COVID-19 на беременность [1, 2, 3].
1. Результаты крупных исследований
Сперва разберём результаты свежего исследования из США.
— Выборка: 46 079 беременных женщин возрастом от 16 до 49 лет. Среди них примерно 1 из 5 женщин (10 064) привились во время беременности.
— Время беременности. Примерное начало беременности: с мая по октябрь 2020 года. Роды: с февраля по июль 2021 года.
— Вакцины: большинство женщин прививались вакцинами на основе мРНК: Pfizer (41,4% женщин) и Moderna (54,5%). Небольшая часть беременных получили векторную вакцину Johnson & Johnson (4,2%). Среди вакцинированных одну дозу получили 18,2% женщин, а оставшиеся 81,8% получили две дозы вакцины.
— Время вакцинации: среди привитых почти все женщины (98,3%) вакцинированы во втором или третьем триместре. Именно эти триместры являются критическими периодами для роста и развития плода. Вакцинация проходила в период с 15 декабря 2020 года по 22 июля 2021 года.
— Результаты: вакцинация от COVID-19 не увеличивает риск преждевременных родов и не оказывает негативного влияния на вес ребёнка при рождении.
Исследования в Израиле с участием 4399 беременных [5] и Великобритании с участием 1328 беременных [6] также не нашли каких-либо неблагоприятных исходов после вакцинации от COVID-19 при беременности. Иначе говоря, не было обнаружено ситуаций, где вакцинация приводила бы к выкидышу или как-либо сказывалась на развитии плода [10].
2. Риски вакцинации от COVID-19 у беременных женщин
Текущие данные показывают, что побочные эффекты после вакцинации у беременных не являются более опасными по сравнению с небеременными женщинами.
Например, проводилось крупное исследование с участием 35691 женщин [7]. По его результатам боль в месте инъекции чаще встречалась у беременных, чем у небеременных. В то же время головная боль, миалгия, озноб и лихорадка у беременных встречались реже. Примерно к таким же выводам, где некоторые побочные эффекты были чуть ниже у беременных по сравнению с небеременными, пришло другое крупное исследование с участием 17005 женщин [8]. Также не было выявлено ощутимых различий в частоте серьёзных побочных эффектов среди беременных и небеременных [9].
3. Риски от заражения COVID-19 для беременных женщин
Беременные женщины — это одна из групп риска при COVID-19. По результатом исследования, проведенного Йельским университетом, вероятность рисков у беременных по сравнению с небеременными женщинами того же возраста оценивается следующим образом [3, 4]:
— смерть из-за инфекции: на 70% выше.
— необходимость в госпитализации: в 2 раза выше.
— попадание в отделение реанимации: в 3 раза выше.
— необходимость в ИВЛ: в 2,9 раза выше.
4. Снижение рисков COVID-19 при вакцинации беременных и кормящих грудью
Польза вакцинации при беременности:
— может предотвратить множество проблем в развитии ребёнка, рожденного слишком рано.
— может предотвратить возможные долгосрочные проблемы, связанные COVID-19 у матери при беременности. Долгосрочные проблемы для здоровья у ребёнка, мать которого невакцинирована и переболела COVID-19 во время беременности, ещё только предстоит выяснить.
— вакцинированные беременные и кормящие грудью женщины передают плоду или младенцу иммунные клетки против COVID-19 (о чём я писал в предыдущей публикации). Причём иммунные ответы у детей вакцинированных матерей были значительно сильнее, чем иммунные ответы у детей заражённых COVID-19 матерей.
При омикроне, который намного лучше распространяется и заражает людей, чем дельта-вариант SARS-СoV-2, вакцинация беременных женщин особенно важна. Она снижает не только риск заражения, но и в первую очередь снижает тяжесть инфекции, которая может сказаться как на беременной женщине, так и на плоде и последующем развитии ребёнка [11].
Вакцинация также рекомендуются кормящим грудью женщинам. Грудное вскармливание не следует прекращать при вакцинации или ревакцинации от COVID-19 [11].
Источники:
1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7101e1.htm?s_cid=mm7101e1_w (04.01.22, основное исследование).
2. https://www.bmj.com/content/376/bmj.o27 (07.01.22, разбор исследования от British Medical Journal).
3. https://www.yalemedicine.org/news/pregnancy-covid-19-vaccine (07.01.22, разбор исследования от Йельского университета).
4. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e3.htm?s_cid=mm6944e3_w (02.11.20, сравнение рисков у беременных и небеременных, при этом данные взятые при доминировании уханьского менее «злого» SARS-СoV-2)
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X21011919 (01.10.21, исследование влияния вакцинации от COVID-19 на беременных женщин, проведенное в Израиле).
6. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)00873-5/fulltext (09.08.21, исследование влияния вакцинации от COVID-19 на беременных женщин, проведенное в Великобритании).
7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2104983 (17.06.21, исследование безопасности вакцин на основе мРНК для беременных женщин)
8. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2783112 (17.08.21, исследование побочных эффектов у вакцинированных беременных и кормящих грудью).
9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080121010530 (23.11.21, обзор имеющих данных о вакцинации от COVID-19 у беременных)
10. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html#anchor_1628692520287 (06.12.21, информация от CDC для беременных и кормящих грудью).
11. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787240 (10.12.21, основные рекомендации по вакцинации от COVID-19 для беременных и кормящих грудью, источник иллюстрации).
Ссылка на оригинал: Евгений Недильский
