Десятый рейтинг лучших клиник Петербурга по версии медицинского сообщества

В январе 2019 года петербургские врачи по уже сложившейся традиции отвечали на вопрос редакции «Доктора Питера»: «Если у вас появятся проблемы со здоровьем, в каком медицинском учреждении вы предпочли бы лечиться?» Нынешний опрос – юбилейный, 10-й по счету. 

Рейтинг лучших государственных клиник Петербурга по версии медицинского сообщества составляется с 2009 года. Его цель – помочь петербуржцам выбрать для себя лучшее место для лечения. Ежегодно руководители государственных клиник, врачи, чиновники, представители страховых медицинских организаций заполняют анкеты, в которых называют лучшие, по их мнению, клиники, где оказывается медицинская помощь по разным направлениям. В прошлом году мы обещали внести изменения в состав номинаций. Слово мы сдержали. 

КАК СОСТАВЛЯЕТСЯ РЕЙТИНГ

В юбилейном 10-м рейтинге число номинаций увеличилось. Прежде их было 15, стало 17 – добавилась «Диагностика» и «Паллиативная помощь/Сестринский уход». Кроме того, на протяжении многих лет наши эксперты – участники опросов пеняли нам на то, что названия специализаций в рейтинге слишком обобщенные. Говорили, что нельзя оценивать лечение некоторых заболеваний в целом, потому что их лечат и терапевтическими, и хирургическими методами, в плановом и экстренном порядке и так далее. Поэтому мы разослали в этом году более сотни анкет, составленных по-новому. Более чем в половине номинаций появились подноминации – уточняющие медицинские специализации. Предполагалось, что будут названы не пять лучших клиник, а шесть – по три в каждой подноминации. Но такое разделение получилось не везде, где было задумано. По некоторым номинациям разделения не произошло, врачи называли в них одни и те же клиники. И мы традиционно посчитали их общие баллы и расставили в «пятерках» лучших. То есть юбилейный рейтинг немногим отличается по форме от предыдущих, но по некоторым специализациям для петербуржцев, которые руководствуются им при выборе клиники, появится больше конкретики. 

По большому счету клиники, попадающие в число лучших, можно назвать равнозначными по уровню оказываемой медицинской помощи. Во всяком случае по баллам, которые им присуждают врачи. Напомним, они называют в каждой номинации по пять клиник (в подноминациях – по три), в которых, по их мнению, лучше всего лечат заболевания того или иного профиля. Клиники расставляются в соответствии с тем местом, что им присуждается. За первое место названная клиника получает 5 баллов, за второе – 4 балла, за третье – 3 балла и так далее. А мы, в свою очередь, расставляем их в пятерке (тройке) в соответствии с числом набранных баллов. 
Не все участники опроса следовали нашей рекомендации не называть в числе лучших клинику, в которой работают. Как обычно, если такое происходило, баллы от этого респондента, присужденные своей клинике, в подсчете не учитывались. 

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КЛИНИК

Критерии оценки, по которым выбор делался в пользу той или другой клиники, остались прежними:

1. Уровень профессионализма врачей. 
2. Возможности для качественного, необходимого и достаточного объема диагностических исследований (наличие необходимого оборудования и уровень профессионализма специалистов-диагностов). 
3. Возможность своевременного получения медицинской помощи. 
4. Соответствие соотношения цена/качество (в случае необходимости оплачивать все/некоторые виды медицинской помощи). 

Инструментальная диагностика      НМИЦ им. В.А. Алмазова  ВМедА им. С.М. Кирова  Мариинская больница

Лабораторная диагностика  ПСПбГМУ им. И.П. Павлова  Городская инфекционная больница им. С.П. Боткина  Николаевская больница

Для человека, который впервые обратился к врачу и нуждается в качественной диагностике, это важная информация: правильная диагностика — залог успешного лечения. Мы решили ее ввести по рекомендации специалистов, участвующих в наших опросах, —несмотря на то, что большинство клиник имеют хорошую диагностическую базу, не все зависит от ее качества.

Клиника может быть оборудована новейшими КТ и МРТ, ПЭТ-КТ и УЗИ экспертного класса. Но врачи говорят, что сегодня специалистов, грамотно трактующих полученные результаты, меньше, чем установленного оборудования. 

Что касается лабораторной диагностики, то врачи оценивают не только ее наличие или отсутствие в государственных клиниках (многие делают лабораторные исследования на аутсорсе), но и новые возможности, такие как молекулярно-генетические исследования. 

Чтобы было понятно, что подразумевается в опросах под диагностикой, мы разделили ее на инструментальную и лабораторную. 

1.  Детская городская больница № 1 
2. СПб ГПМУ 
3. НМИЦ им. В.А. Алмазова 
4. Детская городская больница № 2 святой Марии Магдалины 
5. ДГМКЦВМТ им. К.А. Раухфуса 

В анкетах мы попытались разделить детские клиники на раннюю, неонатологическую помощь и педиатрическую (дети до 18 лет), но попытка не удалась. И в одном, и в другом случае на первых трех местах — одни и те же клиники. Поэтому мы объединили их в одну – традиционную номинацию. 

Разница по баллам между ДГБ святой Марии Магдалины и ДГБ им. Раухфуса — в пределах статистической погрешности, участники опроса оценивают их одинаково хорошо. НМИЦ им. Алмазова высоко оценивался в оказании неонатологической помощи, а потому по числу набранных баллов тоже попал в эту номинацию. Совсем немного не дотянули по числу баллов многопрофильная ДГБ № 5 и ДГБ № 17, специализирующаяся на неонатологии. 

С появлением современных технологий, способных предотвратить развитие инфаркта миокарда или спасти жизнь пересадкой сердца, участники наших опросов, как правило, и ориентировались на способность клиники оказывать высокотехнологичную помощь. Поэтому лидеры в кардио менялись ежегодно незначительно. 

Но страдающим сердечно-сосудистыми патологиями требуется и терапевтическая помощь — если операция не показана или она уже выполнена и требуется консервативное лечение у кардиолога. Когда мы разделили эту номинацию на хирургическую и терапевтическую, увидели заметные изменения.

Практически всегда оказывавшаяся в лидерах Покровская больница на этот раз называлась очень редко. Ее намного опережали больница Петра Великого СЗГМУ им. Мечникова и Мариинская больница, но и они не вошли в «тройки». НМИЦ им. Алмазова, естественно, часто называли и в подноминации «Кардиология». 

Заболевания нервной системы мы разделили на терапевтическое и хирургическое лечение, исходя из тех же соображений, по которым разделили предыдущую номинацию. 

Прежде, когда у нее было общее название, в этой номинации едва ли не ежегодно менялись местами Городская больница № 2 и ПСПбГМУ им. Павлова. 

На этот раз по баллам победил Первый мед. Что касается лидеров в нейрохирургии, то здесь результаты получились немного неожиданными. НМИЦ им. Алмазова и РНХИ им. А.Л. Поленова давно уже одно учреждение, хотя многие по-прежнему называют их как разные клиники. Например, указывая РНХИ им. А.Л. Поленова, даже уточняют — отделение анестезиологии и реанимации. 

Несмотря на разницу в названиях, при подсчете голосов они засчитывались Центру им. Алмазова, но войти в тройку лидеров по нейрохирургии им не удалось. Здесь рулит школа Военно-медицинской академии, к которой относится и НИИ им. Джанелидзе. Ненамного от Городской больницы № 2 отстала Городская больница № 26 — по баллам. 

1. ВМедА им. С.М. Кирова 
2. НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена 
3. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 
4. Елизаветинская больница 
5. Городская больница №26 

Чтобы получить более конкретный ответ на вопрос: «Где лучше лечить заболевания опорно-двигательного аппарата?» — мы предложили респондентам разделить лучшие клиники на те, где оказывают плановую ортопедическую помощь и экстренную травматологическую. Зря — в лидерах в обеих подноминациях одни и те же клиники, разница только в том, что в травматологии на первом месте оказывается Военно-медицинская академия, а в плановой ортопедии — НИИ им. Вредена. 

В результате пришлось просто подсчитать общее количество баллов, отданных за эти клиники в обеих подноминациях, и составить традиционную пятерку. При таком подсчете впервые в истории рейтинга специализированный НИИ им. Вредена потерял лидерство

В «терапевтической» подноминации разница по баллам у клиник, можно сказать, никакая. СЗГМУ им. Мечникова получил всего на 1 балл больше, чем ГБ № 31, а у ГБ № 2 — на три балла меньше, чем у первого места. Так что можно сказать, что врачи, участвующие в опросе, оценили все три клиники как оказывающие помощь одного уровня. 

 В абдоминальной хирургии тоже разница по баллам у троих лидеров совсем незначительная. Им «дышит в затылок» Больница святого Георгия

1. Городская многопрофильная больница № 2 
2. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова 
3. НИИ фтизиопульмонологии 
4. Введенская больница
5. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова 

Разделить лечение заболеваний дыхательной системы на торакальную хирургию и пульмонологию не получилось, поскольку в большинстве случаев назывались одни и те же клиники как в терапии, так и в хирургии.

 Впервые лидером в области лечения заболеваний дыхательной системы стала Городская больница № 2. Ее два пульмонологических отделения всего на 30 коек оказались на втором месте после Института пульмонологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, но в подноминации «торакальная хирургия» эта клиника намного обогнала коллег, поэтому по совокупности баллов мы поставили ее на первое место, впрочем, и в самой больнице они объединены в едином Центре интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии. Второе место, также по совокупности баллов, у Первого меда, где, кстати, в прошлом году впервые с 2006 года успешно выполнили две трансплантации легких.

 Если прежде основным конкурентом университета, а точнее его Института пульмонологии, была Введенская больница, то на этот раз она опустилась на четвертое место. У НИИ фтизиопульмонологии, несмотря на узкую специализацию (лечение туберкулеза), — третье, хотя его директор главный торакальный хирург Минздрава Петр Яблонский может разделить первенство со 2-й больницей, поскольку ее торакальное отделение является клинической базой кафедры госпитальной хирургии медфакультета СПбГУ, которую возглавляет профессор Яблонский. Он и главный торакальный хирург Петербурга Вадим Пищик проводят в «двойке» консультации. Отделение Вадима Пищика в 122-й больнице — на пятом месте.

 Однако, как оговаривали участники нашего опроса, в этой номинации в основном назывались те клиники, что лечат в пульмонологии «всё». И при этом отдельно называли, вне, так сказать, оценки, торакальные отделения Городского клинического онкодиспансера и НМИЦ онкологии им. Петрова, в которых оперируют самых сложных пациентов с диагнозом «рак легких».

1. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова 
2. НМИЦ им. В.А. Алмазова 
3. ВМедА им. С.М. Кирова 
4. Елизаветинская больница 
5. СЗГМУ им. И.И. Мечникова 

В ходе опроса мы предложили его участникам отдельно оценить диабетологию и эндокринологию в целом, поскольку врачи часто называют диабетологию отдельной специальностью. Но у них это не получилось.
Единственное несовпадение во мнениях случилось в оценке Институтов эндокринологии НМИЦ им. Алмазова и ПСПбГМУ им. Павлова. Мы снова вышли из этой ситуации, подсчитав общее количество баллов в обеих подноминациях. В итоге первое место досталось на этот раз ПСПбГМУ им. И.П. Павлова.

 Остальные места распределились в обеих предложенных подноминациях одинаково, поэтому мы сформировали из них традиционную для нашего рейтинга пятерку. В отличие от прошлогоднего списка лидеров, в нее не вошла Клиника высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ. По итогам 2018 года она сообщала о том, что хирурги клиники выполнили 5500 операций эндокринного профиля — такое количество не выполняет ни одно медицинское учреждение в мире.

1. СПбНИИ уха, горла и носа 
2. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова 
3. Мариинская больница 
4. ВМедА им. С.М. Кирова 
5. Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова 

Оториноларингологи Петербурга посоветовали «Доктору Питеру» разделить лор-специализацию на две составляющие: отиатрию — лечение заболеваний уха, и риноларингологию — лечение носа, гортани, глотки.

 Но судя по ответам наших респондентов, эту разницу плохо видят даже врачи, что уж говорить о пациентах. Поэтому клиники, в которые они обратились бы за помощью, в 99% случаев в обеих подноминациях были одинаковыми. Можно сказать, что 1% составили собственно лор-врачи, которые знают разницу, но их ответы не оказали влияния на результаты.

 Поэтому мы составили общую пятерку лучших. Елизаветинская больница уступила всего 2 балла занявшей 5-е место 122-й больнице. И еще одно отличие — в новом рейтинге почти вдвое выросло число упоминаний лор-отделений Городских больниц № 26 и № 20.

Как любят объяснять журналистам врачи, нефрология — терапевтическая наука о лечении таких заболеваний почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), а урология — хирургическая специализация, задача которой — резать, а не лечить таблетками. 

 И тут выбор клиник явно отличается от того, что мы наблюдали в предыдущих рейтингах, где лидерами признавались в основном специалисты в урологии. 

 Поскольку при разделении номинации в лидерах мы оставили по три клиники, ни Больница святителя Луки, ни Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова в «урологию» не попали, хотя по числу баллов следовали за «тройкой», а в нефрологии – другие лидеры. 

1. НИИ акушерства и гинекологии им. Отта 
2. Городская больница № 31 
3. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова 
4. Городская больница № 2 
5. Мариинская больница 

Начиная с гинекологии и во всех следующих номинациях попыток разделить на составляющие каждое медицинское направление не предпринималось — по мнению наших экспертов-врачей, это было бы неправильно. Поэтому названия номинаций и число лидеров в них остается прежним, а по многим позициям – и собственно лидеры. В гинекологии в пятерке — единственное изменение: Городскую больницу № 26 заменила «двойка». 

1. НИИ акушерства и гинекологии им. Отта 
2. Родильный дом №9 
3. Родильный дом №17 
4. Родильный дом №18 
5. Родильный дом №1

Если в первые годы составления рейтинга выбор в акушерстве был явным – по набранным баллам лидеры были видны сразу, то в последние годы разница в количестве голосов, отданных за тот или иной роддом или родильное отделение, невелика. К счастью, она есть, иначе определиться с расстановкой мест было бы сложно.

В отличие от прошлого года, в этом родильный дом № 18 переместился с 1-го на 4-е место, НИИ им. Отта – со 2-го на 1-е, роддома № 13 и № 6 («Снегиревка») выбыли, а их место заняли родильные дома №1 и №17 . Впервые наши респонденты высоко оценивали родильное отделение больницы святого Иоанна Кронштадтского. 

1. Городская многопрофильная больница №2 
2. ВМедА им. С.М. Кирова 
3. МНТК микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова 
4. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова 
5. Глазной диагностический центр №7 

Кажется, в номинации «Офтальмология» голосование можно уже не проводить. Несмотря на то, что в Петербурге относительно давно сформировались сильные и достойные офтальмологические отделения (СЗГМУ им. Мечникова, Мариинская, 122-я, 40-я больницы), наши респонденты остаются верными выбору, который они делали 10 лет назад. В этом году произошла лишь небольшая ротация – МНТК микрохирургии глаза уступил 2-е место офтальмологической клинике ВМедА, а университет им. Мечникова выбыл, на его место традиционно встал Глазной центр на Моховой. 

1. НМИЦ им. Н.Н. Петрова 
2. Городской клинический онкологический диспансер 
3. СПбКНпЦСВМП (онкологический) 
4. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий 
5. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой)

На протяжении многих лет Городской онкологический диспансер занимал первое место в рейтинге лучших клиник, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Только один раз его обошел тогда еще НИИ онкологии им. Петрова – по итогам 2016 года. На этот раз врачи снова оценивают это федеральное учреждение выше других клиник.

 Учитывая, что в городе всего четыре медицинских учреждения, специализирующихся на лечении рака, они и занимают обычно первые четыре места, пятое достается тем, у кого есть соответствующее подразделение, оказывающее этот вид помощи. В этом году его занял ПСПбГМУ им. Павлова – НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой.

1. Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова 
2. НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева 
3. Городская психиатрическая больница №7 им. И.П. Павлова (клиника неврозов) 
4. Городская психиатрическая больница №1 им. П. П. Кащенко 
5. ВМедА им. С.М. Кирова 

Представители городских психиатрических клиник часто оценивали результаты рейтинга как необъективные, потому что первое место всегда доставалось Институту им. Бехтерева – федеральному учреждению. Мол, в этой клинике «настоящих буйных мало», а большинство действительно тяжелых пациентов достается городским больницам. И вот свершилось: впервые на первое место вышла больница им. Скворцова-Степанова. 

1. Городская больница №40 
2. Госпиталь для ветеранов войн 
3. Николаевская больница 
4. Городская больница №38 им. Н.А. Семашко 
5. Городская больница №28 (Максимилиановская)

Предсказуемо и первое, и второе место. Первое – потому что реабилитационный центр 40-й больницы признан едва ли не лучшим в стране, второе – потому что всегда отдается единственной специализированной реабилитационной больнице № 23. Теперь она стала подразделением Госпиталя для ветеранов войн. 3-е место по праву занимает одно из лучших отделений реабилитации в Николаевской больнице. Недобрали баллов лидеры прошлогоднего рейтинга – Александровская больница и Городская больница № 26, их места заняли Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко и Городская больница № 28 (Максимилиановская), в которой после перепрофилирования открыты три отделения медицинской реабилитации. 

1. Городская больница № 28 (Максимилиановская) 
2. Городская больница № 14 
3. Хоспис № 2 
4. Городской гериатрический медико-социальный центр 
5. Хоспис №1 

Никогда прежде Максимилиановская больница не входила в число лучших клиник города. Понадобилось всего четыре года, прошедших после переориентации больницы на паллиативную, сестринскую помощь и реабилитацию, чтобы врачи смогли высоко оценить ее уровень по всем новым направлениям. В результате Максимилиановская – на первом месте. 

Номинация «Паллиативная помощь и сестринский уход» включена в рейтинг впервые, учитывая, что этот вид медицинской помощи очень востребован и петербуржцам важно знать, где можно ее получить. А врачи своим голосованием помогут им определиться с выбором клиник, в которые следует обращаться в случае, когда тяжело больному родственнику без помощи таких учреждений не обойтись. 

ОРГАНИЗАТОРЫ И ПАРТНЕРЫ ДЕСЯТОГО ЕЖЕГОДНОГО РЕЙТИНГА ЛУЧШИХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КЛИНИК ПЕТЕРБУРГА

© «Доктор Питер»