Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикующего врача

Оглавление

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

ВВЕДЕНИЕ

1. УСЛОВИЯ ЗАБОРА И ХРАНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

• Забор крови для анализа
• Получение сыворотки или плазмы крови
• Обработка крови для лабораторных исследований
• Хранение крови (плазмы, сыворотки)
• Правила забора биологического материала для лабораторных исследований методом ПЦР

2. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

• Гемоглобин
• Гематокрит
• Количество эритроцитов
• Средний объем эритроцита
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• Показатель распределения эритроцитов по объему
• Цветовой показатель
• Количество тромбоцитов
• Средний объем тромбоцита
• Количество лейкоцитов
• Лейкоцитарная формула крови
• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Базофилы
• Лимфоциты
• Моноциты
• Плазмоциты
• Изменения морфологии эритроцитов
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Ретикулоциты

3. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

• Физические свойства
• Химическое исследование
• Микроскопическое исследование осадка мочи
• Белок в суточном количестве мочи
• Глюкозурический профиль
• Проба по Нечипоренко
• Проба по Зимницкому
• Белок Бенс-Джонса в моче
• Миоглобин в моче
• Бактериоскопическое исследование осадка мочи
• Химический состав мочевых камней
• Стаканные пробы

4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

• Копрограмма в норме
• Копрограмма при патологии
• Скрытая кровь в кале
• Яйца глистов в кале
• Простейшие в кале

5. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

5.1 Макроскопическое исследование мокроты

5.2 Микроскопическое исследование мокроты

6. ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

6.1 Показатели спинномозговой жидкости в норме

6.2 Показатели спинномозговой жидкости при патологии

• Спинномозговая жидкость при менингитах
• Спинномозговая жидкость при закрытой черепно-мозговой травме
• Спинномозговая жидкость при геморрагическом инсульте
• Спинномозговая жидкость при ишемическом инсульте
• Бактериоскопическое исследование спинномозговой жидкости

7. ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

• Общеклиническое исследование отделяемого из влагалища
• Микрофлора влагалища
• Общеклиническое исследование отделяемого из цервикального канала
• Общеклиническое исследование отделяемого из уретры
• Общеклиническое исследование секрета предстательной железы
• Общеклиническое исследование семенной жидкости
• Макроскопическое исследование
• Микроскопическое исследование

8. ПУНКТАТ КОСТНОГО МОЗГА

8.1 Миелограмма в норме

8.2 Изменения красного костного мозга и лабораторных показателей при некоторых заболеваниях

• Гемобластозы
• Острые лейкозы
• Хронические лейкозы
• Парапротеинемические гемобластозы
• Лимфомы и лимфогранулематоз
• Криоглобулинемия
• Агранулоцитоз
• Лейкемоидные реакции

9. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

9.1. Белки и белковые фракции

• Общий белок в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белковые фракции сыворотки
• Альбумин в моче
• Альфа-1-антитрипсин в сыворотке
• Церулоплазмин (медьсодержащая оксидаза) в сыворотке
• Альфа-2-макроглобулин в сыворотке

9.2. Показатели азотистого обмена

• Мочевина (азот мочевины) в сыворотке
• Мочевина (азот мочевины) в моче
• Креатинин в сыворотке
• Креатинин в моче
• Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга–Тареева)
• Расчетные методы оценки скорости клубочковой фильтрации и клириенса креатинина
• Классификация и диагностические критерии хронической болезни почек
• Маркеры повреждения почек
• Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек и алгоритм для его определения
• Канальцевая реабсорбция
• Мочевая кислота в сыворотке
• Мочевая кислота в моче
• Гомоцистеин в сыворотке
• Молекулы средней массы в крови
• Молекулы средней массы в моче
• NGAL — прогностический маркер острого повреждения почек

9.3. Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

• Глюкоза в крови
• Гликемический профиль
• Пероральный глюкозотолерантный тест
• Гликозилированный гемоглобин в крови
• Индивидуальные цели лечения больных при сахарном диабете 1 и 2 типа
• Лабораторный мониторинг больных с сахарным диабетом
• Новые маркеры развития метаболического синдрома (лептин, адипонектин)

9.4. Липиды, липопротеины и аполипопротеины

• Основные нарушения липидного обмена и липидные факторы риска, типирование гиперлипопротеинемий
• Триглицериды в сыворотке
• Общий холестерин в сыворотке
• Альфа-холестерин в сыворотке (ЛПВП-ХС)
• Бета-холестерин в сыворотке (ЛПНП-ХС)
• Пребета-холестерин в сыворотке (ЛПОНП-ХС)
• Электрофоретический анализ липопротеинов
• Апо-А-1-протеин в сыворотке
• Апо-В-протеин в сыворотке
• Лабораторный скрининг ГЛП
• Липопротеин (а) в сыворотке

9.5. Показатели пигментного обмена

• Общий билирубин в сыворотке
• Прямой билирубин в сыворотке
• Непрямой билирубин в сыворотке

9.6. Ферменты и изоферменты

• Аспартатаминотрансфераза в сыворотке
• Аланинаминотрансфераза в сыворотке
• Общая лактатдегидрогеназа в сыворотке
• Щелочная фосфатаза в сыворотке
• Гамма-глютамилтранспептидаза в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Альфа-амилаза в сыворотке и моче
• Липаза в сыворотке
• Трипсин в сыворотке
• Альфа1-антитрипсин в сыворотке
• Пепсиноген I в сыворотке

9.7. Маркеры повреждения

• Биохимические маркеры некроза миокарда
• Общая креатинкиназа в сыворотке
• MB-фракция креатинкиназы в сыворотке
• Миоглобин в сыворотке
• Сердечные тропонины
• Тропонин Т в сыворотке
• Тропонин I в сыворотке
• Изофермент ЛДГ-1 в сыворотке
• Биохимический маркер повреждения мозговой ткани — белок S-100 в сыворотке

9.8. Лабораторные маркеры сердечной недостаточности

• Натрийуретические пептиды
• Перспективные биомаркеры риска смерти и сердечной недостаточности

9.9. Показатели метаболизма железа

• Железо в сыворотке
• Трансферрин в сыворотке
• Ферритин в сыворотке

9.10. Показатели водно-электролитного баланса

• Водный обмен
• Дегидратация
• Гипергидратация
• Электролитный баланс
• Калий в сыворотке крови
• Натрий в сыворотке крови
• Калий в моче
• Натрий в моче
• Общий и ионизированный кальций в сыворотке
• Общий кальций в моче
• Фосфор в сыворотке
• Магний в сыворотке
• Хлориды в сыворотке
• Хлориды в моче

10. ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ

10.1. Показатели, характеризующие соматотропную функцию гипофиза

• Соматотропный гормон в сыворотке
• Инсулиноподобный фактор роста I в сыворотке

10.2. Показатели, характеризующие состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

• Адренокортикотропный гормон в сыворотке
• Кортизол в сыворотке
• Свободный кортизол в моче
• 17-оксикортикостероиды в моче
• 17-кетостероиды в моче
• ДГЭА, ДГЭАС, А4
• Функциональные пробы и интепретация их результатов
• Пробы для уточнения причины избытка кортизола
• Пробы для диагностики причины недостатка кортизола
• Пробы для диагностики стертой формы ВГКН

10.3. Показатели, характеризующие состояние симпатоадреналовой системы

• Адреналин и норадреналин в крови
• Адреналин и норадреналин в моче
• Общие метанефрины в моче
• Общие норметанефрины в моче
• Ванилилминдальная кислота в моче
• Гомованилиновая кислота в моче
• Функциональные пробы для диагностики избыточной продукции катехоламинов

10.4. Показатели, характеризующие состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

• Ренин в плазме
• Ангиотензин I и II в плазме
• Альдостерон в плазме
• Лабораторные критерии некоторых заболеваний гипофизарно-надпочечниковой системы

10.5. Показатели, характеризующие функцию щитовидной железы

• Тиреотропный гормон в сыворотке
• Общий трийодтиронин в сыворотке
• Общий тироксин в сыворотке
• Свободный трийодтиронин в сыворотке
• Свободный тироксин в сыворотке
• Тиреоглобулин в сыворотке
• Тироксинсвязывающий глобулин в сыворотке
• Аутоантитела к тиреоглобулину в сыворотке
• Аутоантитела к тиреоидпероксидазе в сыворотке
• Аутоантитела к ТТГ-рецепторам в сыворотке
• Кальцитонин в сыворотке

10.6. Показатели, характеризующие функцию репродуктивной системы

• Фолликулостимулирующий гормон в сыворотке
• Лютеинизирующий гормон в сыворотке
• Пролактин в сыворотке
• Макропролактин в сыворотке
• Эстрадиол в сыворотке
• Прогестерон в сыворотке
• Тестостерон в сыворотке
• Свободный тестостерон в сыворотке
• Дигидротестостерон в сыворотке
• Стероидсвязывающий глобулин в сыворотке
• Антимюллеровский гормон (АМГ)
• Антиовариальные антитела (АОА)
• Антиспермальные антитела (АСАТ) в секрете канала шейки матки, в сыворотке крови
• Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A)

10.7. Показатели, характеризующие гомеостаз кальция

• Паратгормон в сыворотке
• Кальцитриол в сыворотке
• Остеокальцин в сыворотке
• Кальцитонин в сыворотке
• Прокальцитонин
• С-терминальный телопептид в сыворотке
• N-терминальный пропептид проколлагена I типа (P1NP) в сыворотке крови
• Перекрестно-связанный N-телопептид в моче
• Пиридинолин и дезоксипиридинолин в моче
• Лабораторная диагностика костного и минерального обмена при остеопорозе

10.8. Показатели, характеризующие инкреторную и экскреторную функции поджелудочной железы

• Инсулин в сыворотке
• С-пептид в сыворотке
• Глюкагон в плазме
• Гастрин в сыворотке
• Скрининг иммунологических нарушений

11. ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ

• Альфа-фетопротеин
• Нейрон-специфическая енолаза
• Простат-специфический антиген
• Хорионический гонадотропин
• Раково-эмбриональный антиген
• СА 125
• МСА (муциноподобный ассоциированный антиген)
• СА 19-9
• СА 15-3
• СА 72-4
• UBS в моче (антиген рака мочевого пузыря)
• Фрагмент цитокератина 19 в сыворотке крови ( C Y F R A-21-1)
• CА 242
• β2-микроглобулин в сыворотке крови и в моче
• Перспективные онкомаркеры (ТБГ, РР-10, ГТ Р1-1)
• Прогастрин-рилизинг пептид
• ROMA- расчет риска рака яичника 1-2 стадии (СА125 + НЕ4)
• Опухолевая М2-пируваткиназа (Tumor М2-РК)

12. НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА

12.1. Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз

• Сосудистый компонент гемостаза
• Тромбоцитарный компонент гемостаза
• Агрегация тромбоцитов с АДФ в плазме
• Агрегация тромбоцитов с коллагеном в плазме
• Агрегация тромбоцитов с адреналином в плазме
• Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой в плазме
• Агрегация тромбоцитов с ристоцетином в плазме

12.2. Плазменный (коагуляционный) гемостаз

• Оценка первой фазы плазменного гемостаза — образования протромбиназы
• Активированное частичное тромбопластиновое время
• Фактор XII (Хагемана)
• Фактор XI (антигемофильный фактор С)
• Фактор IX (Кристмас-фактор)
• Фактор VIII (антигемофильный глобулин А)
• Оценка второй фазы плазменного гемостаза образования тромбина
• Протромбиновое время
• Фактор VII (проконвертин)
• Фактор V (проакцелерин)
• Фактор II (протромбин)
• Оценка третьей фазы плазменного гемостаза — образования фибрина
• Фибриноген
• Фактор XIII (фибринстабилизирующий фактор)
• Тромбиновое время

12.3. Физиологические антикоагулянты

• Антитромбин III
• Гепарин в плазме
• Активированное время свертывания крови
• Протеин С в плазме
• Протеин S в плазме

12.4. Плазминовая (фибринолитическая) система

• Нарушения плазминовой системы
• Альфа-2-антиплазмин
• Продукты деградации фибриногена/фибрина
• D-димер
• Свободный (плазменный) гемоглобин

12.5. Принципы лабораторного мониторинга терапии антикоагу-лянтными препаратами

• Нефракционированный гепарин
• Низкомолекулярный гепарин
• Непрямые антикоагулянты

13. МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• Антитела к вирусу простого герпеса
• Антитела к вирусу иммунодефицита человека
• Антитела к возбудителю токсоплазмоза
• Антитела к цитомегаловирусу
• Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV)
• Антитела к возбудителю боррелиоза
• Гепатиты вирусные
• Маркеры вирусного гепатита А
• Маркеры вирусного гепатита В
• Маркеры вирусного гепатита С
• Маркеры вирусного гепатита D
• Антитела к гонококкам
• Кандидоз урогенитальный
• Лямблиоз
• Описторхоз
• Трихинеллез
• Трихомониаз
• Обнаружение микоплазм
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз урогенитальный
• Обнаружение микобактерий туберкулеза
• Квантифероновый тест
• Прокальцитонин
• Антиген H. pylori в кале

14. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14.1. Гуморальный иммунитет

• IgA в сыворотке
• IgM в сыворотке
• IgG в сыворотке
• Общий IgE в сыворотке
• Определение специфических IgE
• Эозинофильный катионный белок (Eosinophil Cationic Protein, ECP)
• Триптаза
• Фадиатоп Phadiatop
• Оценка специфической активации базофилов аллергенами in vitro
• Cast
• Flow-Cast
• Циркулирующие иммунные комплексы в сыворотке
• Криоглобулины в сыворотке

14.2. Клеточный иммунитет

• Общее количество В-лимфоцитов (CD20) в крови
• Общее количество Т-лимфоцитов (CD3) в крови
• Т-лимфоциты-хелперы (CD4) в крови
• Т-лимфоциты (CD8) в крови
• Натуральные киллеры (CD16) в крови
• Т-лимфоциты с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25) в крови
• NK-киллеры (CD56) в крови
• Реакция торможения миграции лейкоцитов в крови
• Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов
• Стимулированная реакция бластной трансформации лимфоцитов с митогенами (ФГА, КонА)

14.3. Неспецифическая резистентность организма

• Фагоцитоз
• Фагоцитарная активность нейтрофилов
• Спонтанный тест с НСТ в крови
• Активированный тест с НСТ в крови
• Лизосомально-катионный тест в крови
• СЗ-компонент комплемента в сыворотке
• С4-компонент комплемента в сыворотке

15. ДИАГНОСТИКА РЕВМАТИЧЕСКИХ И АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

15.1 Диагностика системных заболеваний соединительной ткани

• Антитела к нуклеарным антигенам
• Антитела к двухспиральной ДНК
• Антитела к односпиральной ДНК
• Антитела к нуклеосомам класса IgG
• Антитела к экстрагированным ядерным антигенам (ENA-тест)
• Исследование крови на LE-клетки
• С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке

15.2 Диагностика антифосфолипидного синдрома

• Антитела к кардиолипину
• Антитела к β2-гликопротеин I
• Волчаночный антикоагулянт
• Антитела к протромбину

15.3 Диагностика ревматоидного артрита

• Ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке
• Антитела к цитруллинированным антигенам

15.4 Диагностика аутоиммунных заболеваний сердца и сосудов

• Антитела к миокарду
• Диагностика васкулитов
• Антитела к цитоплазме нейтрофилов
• Антитела к протеинкиназе-3 нейтрофилов
• Антитела к миелопероксидазе нейтрофилов
• Антитела к эндотелию
• Антитела к базальной мембране клубочков
• Антитела к С1 q фактору комплемента
• Определение криоглобулинов с активностью ревматоидного фактора

15.5 Диагностика аутоиммунных заболеваний печени

• Антимитохондриальные антитела
• Антитела к гладкой мускулатуре
• Антитела к микросомальному антигену печени и почек
• Антитела к печеночно-специфическому липопротеину

15.6 Диагностика аутоиммунных заболеваний ЖКТ

• Антитела к париетальным клеткам желудка
• Антитела к эндомизию класса IgА
• Антитела к тканевой трансглутаминазе классов IgA и IgG
• Антитела  к альфаглиадину классов  IgA и IgG
• Антитела  к ретикулину
• Бета-дефензин-2 в кале
• Лактоферрин в кале

15.7 Диагностика  неврологических заболеваний

• Олигоклональный IgG в СМЖ
• Диагностика паранепластических энцефалитов
• Антитела к ганглиозидам
• Диагностика полиневритов
• Антитела к скелетным мышцам

15.8 Диагностика полимиозитов

15.9 Диагностика аутоиммунных заболеваний кожи

• Антитела  к десмосомам
• Антитела  к  базальной мембране
• Иммунофлюоресцентное  исследование биопсий  кожи

15.10 Диагностика  заболеваний легких

• Активность  ангиотензин-превращающего фермента
• Диагностика экзогенного аллергического альвеолита
• Диагностика парапротеинемий

16. ГЕНЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ

• MTHFR
• АСЕ
• АроЕ
• NAT-2
• L-MYC
• CYP-19
• р53
• DRD-2A
• MTRR
• PON 1
• PAI-1
• FV
• Болезни, доступные для генетического тестирования

17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ ЧЕЛОВЕКА

• Кадмий
• Ртуть
• Свинец
• Цинк
• Хром
• Таллий
• Медь
• Мышьяк

18. ЛАБОРАТОРНЫЙ СКРИНИНГ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Наименование приставок и единиц измерения

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Формулы перевода единиц измерения лабораторных показателей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ